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被隐藏起来的高血压

是否加速肾功能下降主要取决于：肾友的血压水平、蛋白尿程度、肾功能基线水平以及基础肾病类型。虽然医生改变不了肾友所患肾病的类型，但我们能决定血压控制得好不好。诸多研究证实，控制好血压，是遏制肾病恶化最有效的手段之一，也就是说血压达标，肾功能下降速度会慢得多。

高血压很难通过症状发现。虽然血压高，部分患者有“头晕、头痛、头发紧”等不舒服的感觉，但很多高血压患者没什么症状。

这个过程就好像温水煮青蛙一样，当大家还在纠结于“降压药伤肾”、“降压药有依赖性”、“高血压没多大事，调理调理就能好”这些不靠谱的流言时，高血压已经反反复复“虐了”肾脏好多遍。

血压不要靠感觉，必须养成定期测量的习惯！如果不同时间3次测量高于140/90，不要磨叽，及时找医生看。

睡着了，谁还去量血压呢？

这也是问题所在，因为夜间睡眠时不会去测量血压，导致白天血压正常但夜间高血压的患者被漏诊（夜间平均血压≥120/70mmHg可以诊断）。

最近这些年，越来越多的研究开始关注被高度隐藏的“夜间高血压”，并且认为肾病患者夜间高血压发生率高，是影响肾病预后重要的危险因素。夜间高血压与终末期肾衰竭、心血管疾病高度相关。

对于病情控制不佳的肾友，可以考虑用24小时动态血压监测给医生提供更全面的血压信息。

被隐藏起来的感染源

众所周知，感染是肾病复发、加重最常见的诱因之一。但是，并不是所有的感染病灶都很明显，经常跟人躲猫猫。

有时候，找到患者感染病灶，去除诱因后，对肾病治疗有意想不到的效果。隐藏起来的感染病灶，比如口腔内的感染，智齿、牙周炎等；耳鼻喉方面的，鼻窦炎、扁桃体炎等；颅内感染，头痛发热、颈部抵抗等；消化道感染，如腹泻；泌尿道方面的，尿路感染等；皮肤感染如足癣......可能都是肾病反复的一个诱因，我们把这些诱因处理好，肾病病情才能更好缓解。

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