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尿蛋白作为肾病最基本的临床表现之一,可以说是肾病患者接触最多的症状了,但可惜的是,很多治疗多年的老病号,甚至连尿蛋白是怎么回事都不清楚。
尿蛋白比你想象得更严重
对于不少肾病患者来说,尿蛋白不过是化验单上的加号,不疼不痒,其存在的意义仿佛只是为了证明肾病的存在,或者用来评估治疗效果的好坏。
事实上,尿蛋白比你想象得严重得多。
肾小球的滤过屏障(包括电荷屏障和机械屏障)就像栅栏一样,阻挡了大分子蛋白质漏出,只允许小分子物质通过,保证营养物质不会大量流失。
而由于种种原因(比如炎症反应或高血压)导致的滤过屏障损伤,使蛋白质能够顺利通过,就好像鱼挣扎出渔网一样,容易导致渔网的孔隙变得更大,最终形成蛋白质的大面积漏出。
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尿蛋白为何能转阴?
你以为尿蛋白转阴是激素的功劳吗?可能要让你失望了,尿蛋白转阴的真正原因,是治疗非常及时。
在治疗及时的基础上,激素又起到了很好的抑制炎症反应的作用,所以尿蛋白能快速转阴。
那些尿蛋白久治不愈的患者,并不是激素本身效果不行,而是治疗得太晚,肾小球滤过屏障损伤得太厉害,激素也无力回天。
所以治疗时机决定尿蛋白治疗的效果。
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尿蛋白治疗的升级
除了把握治疗时机和正确使用激素之外,尿蛋白治疗还有其他提升方向吗?
还真有!
比如提高免疫力,这不仅能降低患者感冒的几率,而且可以有效降低对激素的依赖,是目前治疗尿蛋白的重要方向,比如大家熟悉的那几种中成药。
另一个重要方向,就是改善肾脏的微循环。因为肾脏本身就是两个毛细血管团,改善血液循环不仅能保护肾细胞的活性,而且可以清理一部分免疫复合物,虽然不一定有非常明显的效果表现,但能大大延缓肾病的进展,我们称之为“暗疗效”。
因此,有些肾病患者可能已经察觉了,即使是西医,也越来越喜欢使用中药,甚至用药方案中,中药比例比西医高得多,根本原因就是对上述两个方向的探索。
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