北京大病职工高额医疗费用可“二次报销”

为减轻大病职工高额医疗费用肩负，提高重特大疾病保障水平，北京市医保局、北京市财务局结合印发了《关于进一步增强城镇职工大病医疗保障的通知》。个中划定，大病职工高额医疗费用可“二次报销”，单元单子和小我不缴费。本市城镇职工大病医疗保障已于2020年1月1日起实施，参保职工2019年度医药费用纳入大病医疗保障报销局限，减轻小我医药费肩负1.68亿元。

参保职工老王患有大病，在2019年发生的门（急）诊和住院医疗费用，经根基医疗保险报销，并扣除单元单子增补医疗保险和社会救助对象医疗救助金额后，根基医疗保险政策局限内小我自付医疗费用仍有20万元。凭据城镇职工大病保障划定，那么39525元以上的160475元由城镇职工大病医疗保障机制进行“二次报销”。个中，5万元以内部门，二次报销60%，即基金支出3万元；5万元以上的部门110475元，二次报销70%，即基金支出77332.5元；经城镇职工大病医疗保障“二次报销”，共计可减轻该参保职工医疗费用肩负107332.5元。

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今朝，本市城镇职工根基医疗保险待遇中，门诊报销封顶线2万元，住院报销封顶线50万元。参保职工在享受上一年度城镇职工根基医疗保险待遇后，小我自付医疗费用，扣除单元单子增补医疗保险和社会救助对象医疗救助金额后，跨越起付尺度以上的部门，由城镇职工大病医疗保障“二次报销”。2019年起付尺度为39525元。

本市城镇职工根基医疗保险参保人员，均可主动纳入城镇职工大病医疗保障局限，单元单子和小我无需额外缴纳医疗保险费。

同时，城镇职工大病医疗保障和城乡居民大病保险有机跟尾，待遇一致。跟着起付尺度联动调整，城镇职工大病保障起付尺度为城乡居民大病保险的1.3倍。2019年城乡居民大病保险起付尺度为30404元，城镇职工大病医疗保障为39525元。

参保职工起付尺度以上（不含）部门累加5万元(含)以内的小我自付医疗费用，由城镇职工大额医疗合作资金支出60%；跨越5万元（不含）以上的小我自付医疗费用，由城镇职工大额医疗合作资金支出70%，上不封顶。

此外，大病保障还将向特困群体倾斜一致。本市城乡居民最低生活保障人员、生活难题津贴人员、城乡低收入救助人员、特困供养人员和低收入农户等难题人员，起付尺度降低50%，各费用段支出比例离别再提高5个百分点，即5万元（含）以内报销65%，5万元以上部门报销75%。

按年度结算，系统主动支出。城镇职工大病医疗保障一个年度结算一次，用人单元单子需供应单元单子增补医疗保险情形，在扣除单元单子增补医疗保险和社会救助对象医疗救助金额后，主动打入参保人员小我账户。（记者 刘欢）