孩子发烧会烧坏脑子？没学好退烧常识，才是真的坑娃！

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早上拉开窗帘一看，厦门就被云雾包裹。开窗透气，有冷空气直入。但是看了气温，又相对比较高。最近已经很少见太阳了，气温早晚变化也比较大，一冷一热交替，成年人和孩子都不幸中招，发烧感冒。

自己感冒刚好（孕期两次了，都是喝水好的），现在轮到女儿又烧又咳又吐，雾化都不见好，真的操碎了老母亲的心。

朋友圈里也有不少妈妈苦恼孩子中招，整夜守着不敢休息。真是病在儿身，痛在母心。

发烧是每个妈妈在育儿过程中，难免遇到的情况。即使有过处理经验，但遇上孩子发烧，也忍不住担心，心情跟着孩子的体温一样忽上忽下。

面对孩子发烧，家长要先冷静。根据自己掌握的知识，给孩子加倍的呵护和照料。

孩子正常的体温在 36℃~37.3℃ 这个范围内波动，吃奶或者运动之后，体温会有所升高。只要孩子精神状态好，比较高兴，就不用担心，休息一会儿就会降下来。

宝宝什么时候算是发烧了？

那孩子体温多少时，表示发烧了？发烧的程度是如何划分的？相信每位妈妈心里有一堆的疑惑。尤其是新手妈妈，遇上孩子第一次发烧时，更是不知所措。提前学好相关知识，避免手忙脚乱，延误孩子退烧时机。

发烧一般有三个阶段：寒战期（体温上升期）、高热期（体温稳定期）、退热期（体温下降趋于正常）。大多数家长发现孩子发烧时，已经处于高热期。

寒战期：体温急剧上升，孩子全身发抖、手脚冰冷、面色苍白，体温介于正常和高热期之间，会在几分钟至几十分钟内迅速升高至高热期。寒战期表现越明显，体温上升越高。这个阶段可以适当保暖，尤其是四肢末梢；

高热期：全身皮肤发烫、面色红润、呼吸心跳加快、食欲不振等，体温达到最高。这个阶段要根据舒适度减少孩子的衣物，必要时使用退烧药，并补充水分；

退热期：孩子大量流汗，体温下降，呼吸心跳逐渐恢复到正常，口渴、全身疼痛、食欲不振、疲乏无力等情况持续存在。这个阶段勤换干爽衣物，根据需要适当保暖，补充水分，防止脱水。

了解了发烧的三个阶段，那在高热期，体温达到多少是发烧了？

每个家庭备的温度计不同，有些是测额温的，有些是测口腔的，有些是测耳温，还有的是测肛门（最接近真实体温）的。不同部位的发热温度不同。

额头温度≥ 38℃，口腔温度≥ 37.5℃，耳朵温度≥ 38℃，腋窝温度≥ 37.3℃，肛门温度≥ 38℃，都可以算是发热了。

发烧的体温高低分类：＜38℃为低热；38℃~38.9℃为中度热；39℃~41.0℃为高热；＞41.0℃为超高热。

如何测量不同月龄宝宝的体温

不同月龄的宝宝，测量温度的部位有所不同。这和孩子的身体发育有一定的关联。

3 个月以内的新生儿，最好选择直肠测温，其次是腋下。因为孩子的耳蜗比较小，不建议使用电子耳温计测量；

3 个月~4 岁的孩子，直肠测温最好，其次是耳温；

4 岁以上的小朋友，可以选择测量口腔温度。但有时孩子不肯长时间闭嘴测试，应该选择耳温或者腋下。

不同部位的测量方式，具体是怎么操作的？

肛温：先用肥皂水或者酒精清洗体温计，以冷水冲干净，在末端擦伤少许凡士林等润滑剂。最好幼儿腹部朝下俯卧，并将孩子放与成人的大腿或床上，一手扶着幼儿..上方的下背部，另一手将体温计深入肛门深度约 1.5~2.5cm 处，不要过于深入。电子体温计静置 1 分钟后，发出“哔”声后可判读。

肛门测量体温是检测婴儿体温的金标准。（来自《美国儿科学会育儿百科》）

口温：测量前 15~30 分钟内不宜引用热水或冷水，以免造成误差。

量的时候先用肥皂水或酒精清洗体温计，然后以冷水冲净。打开电子体温计开关，将感应端置于孩子舌头下方，静止 1 分钟左右，体温计发出“哔”声后可判读。

耳温：耳温枪在耳朵里面的角度必须正确，过多耳垢会干扰测量。耳温枪必须定期校正以免失去准确性。量的时候，将耳温枪感应端置入外耳道。左右耳温度会有所不同，要固定一边测量。

额温：额温枪，又称作耳温计或红外线测温仪。使用时对着孩子的额头轻轻一扫就能读数，比较方便快捷。一般在公共场所给人群排查体温时使用。但额温测的是皮肤表面的温度，准确度和重复性相对较差。比较适合 3 个月以上的宝宝。

PS：美国儿科学会不建议使用水银体温计，建议用数字电子体温计。水银体温计是玻璃的，容易打碎，造成水银挥发到空气中，短时间内吸入大量的汞蒸气，容易导致汞中毒。

什么情况下发烧需要去医院？

孩子有几种情况发烧，要及时上医院：

• 3 个月以下的婴儿，直肠温度高于 38℃ 或更高（口腔温度高于 37.5℃，腋下温度高于 37℃）

• 3 个月~6个月的孩子，直肠温度 38.3℃ 或更高

• 6 个月以上的孩子，直肠温度 39.4℃ 或更高

• 发烧伴随其他症状，如严重的咽喉疼痛、严重的耳朵疼痛、咳嗽、难以解释的皮疹或反复发生的呕吐和腹泻，全身或者部分身体抽搐，吞咽困难、呼吸急促、口唇发紫等，颈部发硬等

• 孩子精神差，活动少，烦躁或者萎靡，甚至昏睡、昏迷

• 2 岁以下孩子发烧持续超过 24 小时

• 2 岁及 2 岁以上持续发烧超过 72 小时

• 无论什么年龄，体温超过 40℃

除了上述情况，如果对孩子的情况拿捏不准或无法自行处理，也要及时就医。在送医的过程中，要做好护理，最大程度减少孩子的不适感。

关于退烧药的使用

如果判断孩子的状况并不需要就医，可以自行在家护理。

目前有效的退热方式还是药物退烧，即服用退烧药。但不是孩子一发烧就需要服药，要判断孩子的精神状况，如果孩子发烧到 39℃，但是吃好玩好还能胡闹，就不需要用药；如果孩子发烧 38℃，但是精神较差，就要使用退烧药了。

目前已知有效且安全的退烧药，就是布洛芬（化学名，美林是商品名）和对乙酰氨基酚（化学名，也叫扑热息痛，泰诺林、小儿百服宁、必理通等都是商品名）。

• 布洛芬，可用于 6 个月以上的宝宝，每隔 6~8 小时服用一次，一天不超过 4 次

• 对乙酰氨基酚，可用于 3 个月以上的宝宝，每隔4小时服用一次，一天不超过 5 次

退烧药的使用，要精确计算，如果量不足，达不到退烧的效果。

针对体重在 40 公斤以内的孩子，剂量计算如下：

使用泰诺林也是同样的道理。泰诺林是每次每公斤体重 15mg。

注意：厂家不同，药物浓度也会有所不同，需要先计算每毫升里含有多少毫克的美林或者泰诺林。

如果孩子患有肝脏疾病，最好咨询医生服用对乙酰氨基酚是否安全；如果孩子患有肾脏疾病、哮喘、溃疡或其他慢性疾病，在给孩子吃布洛芬时先咨询医生是否安全。

如果孩子由于发烧出现脱水或者继发呕吐，布洛芬需要在医生的指导下服用，因为它存在肾损伤的潜在危险。

关于两种药物是否能交替服用，以达到退烧的效果？目前的共识是不建议。美国儿科学会建议选择单一种退烧药，不管是布洛芬是对乙酰氨基酚都能够有效治疗发烧。如果交替服用，容易造成混淆，记错或者拿成其他药，引起潜在的药物副作用。

孩子发烧在家护理，

家长需要做些什么？

在家护理，除了退烧药的使用，还需要做的措施：

• 每天早晚各通风一次，每次不少于 30 分钟

• 减少孩子的衣服，不要捂汗

• 让孩子卧床休息，但如果孩子精神好点，也没有必要一定躺着，出去溜达也好

• 给孩子吃一些易消化的食物，比如粥类、细面类。如果宝宝刚好处于辅食添加阶段，最好暂停，等痊愈之后再添加

• 保证孩子的液体摄入量。就是多喝温水，如果孩子不爱温水，喝淡一些的果汁也是可以的，出汗较多的孩子，要补充口服补液盐

• 不用酒精擦拭，不要用退热贴

之前的多数科普里，如果孩子发烧低于 38.5℃，就不用给退烧药，只需要做物理降温。但是最新的退烧办法里，一般的物理降温，如温水洗浴、用退热贴等，都只是让孩子感到舒服，并不能退烧。各国儿科学会，对此也有各自的观点。比如美国儿科学会就认为如果孩子对退烧药过敏或者不耐受可以选用，主要是让孩子感到舒服。但是《尼尔森儿科学》和英国 NICE （英国国家健康与护理研究所）则认为作用不大，不推荐。也越来越多国内儿科医生不推荐温水擦浴这种物理降温方法。

真正的物理降温方式，是开窗通风，给孩子减少衣物。

发烧本身不是疾病，只是一种症状，是身体对抗感染的积极防御，也是身体抵抗力增强一次很好的机会。一些家长担心发烧会烧坏脑子。这是一个大误区，大多数烧坏脑子的是脑炎、脑膜炎等病菌进入大脑，并不是发烧这个症状本身。目前没有什么证据证明发烧会对身体造成伤害，除非是少见的热性惊厥（6 个月~5 岁的孩子会发生）持续状态。

其实，体温升高可以减少孩子体内微生物的复制和繁殖，也可以提高人体的炎症反应，有利于致病微生物的清理。

遇上孩子发烧，家长最需要做的是冷静，这样才能处理好孩子的问题。如果带孩子去医院，要描述清楚孩子的情况。

本文个人整理篇幅较长，有错误的地方，欢迎指正哈~

*综合来源：丁香医生，《美国儿科学会育儿百科》，微博@鲍秀兰诊室，@意大利华裔医生在北京和睦家医院，@张思莱医师 @虾米妈咪