两会•院士说|陈义汉：医学教育多学制问题待解

“我国临床医学专业人才培育和学位系统存在多种模式，显现了多学制、多学位和多路径并存的现象，严重影响了医学教育的同质化和大夫医疗水平的同质化，亟待竖立起相对统一的医学教育模式。”中国科学院院士、全国政协委员、同济大学副校长、同济大学从属东方病院副院长陈义汉如是说。

作为终身教育，医学教育大略能够分为医学院校教育、卒业后教育和持续教育三个阶段。医学院校教育，是医学生在学校接管根蒂理论、根蒂常识和根基花样等的培育，为后续成长打下坚韧根蒂。卒业后教育，是医学生从医学院校卒业后，在大学从属病院（规范化..基地）接管专业化..；持续教育，是医学生在完成卒业后教育后，为顺应医学成长，持续络续地进修新常识、新理论和新手艺。

“这三个阶段是一个及格的大夫的成长所必经的一连过程。世界列国均高度认同如许的一连性医学教育过程。但因为汗青原因，我们国度在医学院校教育和卒业后教育方面还存在着诸多问题。”陈义汉指出，我们国度医学教育的学制学位呈现显着的多样化，例如三年制的专科学历、五年制的学士学位、五年制临床医学本科加住院医师规范化..（即四证合一）、“5+3”一体化（本硕连读专业硕士学位）和八年制的博士学位等。而医学院校教育竣事后的后续卒业后教育也存在多个路径，例如能够持续攻读科学学位或许专业学位的硕士和博士，能够进行住院医师规范化..和专科医师规范化..，也能够走专业学位教育和规范化..跟尾通路。而分歧类型的学制对接的后续卒业后教育时限也犬牙交错，个中住院医师规范化..时间跨度为0～3年不等，而专科医师规范化..时间跨度为2～5年不等。

据文献报道，我国大多数医学院校招收五年制临床医学本科生，这些学生卒业后均需列入住院医师规范化..；一部门医学院校招收“5+3”一体化本硕连读生（8年授予专业硕士学位），卒业时已完陋习培，可直接当大夫，也可持续攻读博士和/或进入专科医师规范化..系统；少部门医学院校招收八年一贯制攻读博士学位的学生（8年授予博士学位），卒业后尚需完成住院医师规范化..才能从事临床医疗工作。

陈义汉指出：“如许的医学教育系统和大夫培育系统在全世界很难见到。晦气于考生和医学生，晦气于医学院校和病院，晦气于教育主管部门和卫生与健康主管部门，晦气于国际交流和国际接轨。”

“我们国度临床医学专业博士学位培育时间对照长，好多考生望而却步，阻碍了精良人才报考医学专业。”陈义汉说，实际情形是，我国临床医学专业学位教育首要模式为5年本科生、3年硕士研究生和3～5年博士研究生，获得博士学位需要11年甚至更长培育时间。而在北美，4年通俗本科教育加4年医学教育后能够授予医学博士学位；在欧洲，6～7年医学教育后则能够授予医学博士学位。

医学博士学位（MD）是医学专业范畴最高学位。医学博士学位分歧于哲学博士学位（PhD），后者泛指学术型博士学位。在医学界，MD和PhD又能够称为医学专业博士学位和医学科学博士学位。“学位的授予竖立在严厉的科学与专业练习和审核的根蒂之上。医学学位也不破例。”陈义汉强调。

陈义汉建议，试行“5+3”学制，经由八年严厉的医学教育，培育出能看好病的好大夫型的医学博士，竖立中国特色的和国际接轨的“5+3医学博士”医学教育模式。陈义汉说：“今朝，我国医学院校仍然以五年制医学本科教育为主体，在五年制医学本科教育的根蒂上有效跟尾3年的住院医师规范化..，同时强化临床研究能力培育并完成及格的学位论文，最终获得医学专业博士学位（MD），这非常适合中国国情，并且与北美“4+4”学制培育医学博士殊途同归。”

他认为，对于有更高学术追求者，能够在医学专业博士学位根蒂上经由3年摆布的严厉的学术研究练习，并完成较高水平的学位论文，及格后能够授予医学科学博士学位（PhD），这些具备医学科学博士学位的复合型医学人才能够从事专门的医学科学研究，也能够成为科学家式的大夫。”

陈义汉指出，课程系统是医学教育的要害，“5+3医学博士”医学教育模式需要响应的课程系统。他建议“5+3医学博士”医学教育模式中的本科教育的课程方案为：一年强化预科教育、两年基于器官系统的整合优化课程系统教育和两年以临床脑筋培育为重点的临床实习轮转教育。关于该建议模式中的住院医师规范化..，陈义汉建议，在“中国住院医师..焦点胜任力框架”等的根蒂上，借鉴美国卒业后医学教育国际认证系统，扶植中国特色的国际接轨的规范化..认证系统。