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破伤风是一种由破伤风杆菌引起的急性传染病。而破伤风杆菌在自然界中的分布又极为广泛,它不仅存在于土壤表面、污泥和尘埃中,还藏匿于多种动物的肠道内。这种疾病之所以叫破伤风,是因为病原体必须经由“伤口”才能入侵人体。破伤风杆菌入侵后,无需进入血液,在伤口处即可就地产生强效的神经毒素,神经毒素再进一步与神经组织结合,就会引起破伤风的典型症状。
破伤风的症状主要是肌肉痉挛。在头面部,面肌痉挛时口角缩向上外方,上唇紧贴牙齿并呈现特殊的“苦笑状”面容;由于颈背部肌肉强直性痉挛,患者会出现头部强直后仰,整个后背反向向后弯曲,即经典的“角弓反张”姿态;腹肌痉挛时会坚硬如木板;四肢肌肉方面,会出现双手握拳、下肢伸直的姿态。
上述痉挛症状并不会一经感染便即刻发作,而是会经过短则三五天、长则两周以上的无症状潜伏期,然后间歇性发作,并且在间歇期肌肉完全松弛;但噪声、光照、触摸、饮水、针刺等微小刺激都可以引起痉挛发作。经积极治疗后,多数患者肌肉痉挛现象可逐渐好转,而牙关紧闭的症状一般最后消失。
从前文所述的内容我们可以总结出来几个破伤风的关键词,那就是伤口、细菌、毒素和痉挛,那么破伤风的治疗手段就自然离不开它们啦:
破伤风杆菌是一种厌氧菌,所以应当扩大创伤面,改善身体组织对伤口附近的供血、供氧。当然,扩创行为应当由专业医务人员来执行,并且要在使用肌肉松弛剂和镇静剂1小时后方可进行。
破伤风杆菌对青霉素类抗生素比较敏感,一般以青霉素治疗的疗程为10天。
毒素作用于神经系统,我们需要外源性的物质来干扰这一过程。目前常用于对抗破伤风毒素的物质一般有“破伤风马血清抗毒素”(TAT)“马破伤风免疫球蛋白”[F(ab’)2]和“破伤风人免疫球蛋白”(TIG)三种。
在患者痉挛期间,为防止食物和水被误吸入气道或因吞咽困难而堵塞气道,需要完全禁食1~2周,禁食期间通过静脉输液补充营养。此外,还需通过静脉注射安定控制痉挛发作,通过复方氯丙嗪联合东莨菪碱预防惊厥反复发作。
因为微小刺激即可引起患者痉挛,所以应保持病房温暖、安静、避光;保持患者呼吸道畅通,当患者因抽搐频繁不易控制、喉部痉挛、肺部感染造成痰液阻塞、呼吸肌持续痉挛等原因而发绀严重时,应当进行气管切开手术。
对于本文开头的“趣味一问”,您现在应该有正确答案了吧?没错,因为破伤风杆菌“存在于土壤表面、污泥和尘埃中”,所以把箭插在土中能让箭头附着细菌,在箭头造成物理损伤的基础上进行细菌侵袭,可谓原始而有效的“生物武器”。我们在感叹古人战争智慧和战争残酷性的同时,一定不要忘了本文的知识要点,保护自己和家人不受破伤风的伤害,享受健康生活。
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