肌注肾上腺素 0.2 mg ，患者几乎猝死！

看了这个案例报道，笔者固然感觉有些弗成思议，但惨案确的确实就如许发生了。不幸中的万幸，A 护理实时实施心肺苏醒，为拯救患者的生命起到了至关主要的感化。

反思本案例，你是否也有如下疑问：

·  肾上腺素用药指征是否合适？

·  肾上腺素用量是否准确？

·  患者究竟为什么几乎猝死？

先来看看药品解说书和指南怎么说：

肾上腺素作为严重过敏回响的一线用药，是皮下打针，照样肌内打针？这也是令下层医护人员较为疑心的一个问题。

「全身性过敏回响的紧要处理」中建议，在大多数情形下和所丰年龄患者中，肌内打针是初始应用肾上腺素治疗全身性过敏回响的首选给药途径，而不是皮下打针或静脉给药。

其来由是：比拟皮下打针更介绍肌内打针，是因为后者能使肾上腺素血浆和组织浓度增加更快。

肌内打针也优于静脉推注，是因为在很多情形下前者更快、更平安（即心血管并发症风险更低）。

对于可抽取并赐与正确剂量的情形，任何岁数患者的肾上腺素单次介绍剂量均为 0.01 mg/kg（最大剂量0.5 mg）。经由肌内打针注入大腿中部外侧（股外侧肌），如下图所示：

图片由丁香园站友供应

在首选使用主动打针器或估算剂量有助于避免治疗延迟的医疗配景下，可使用以下方式： 

1）对于体重 < 7.5 kg 的婴儿，应尽或者赐与正确的基于体重的剂量，而非估量剂量。

若是是快速恶化的患者，抽取正确剂量或者导致显著的治疗延迟，则赐与 0.15 mg 的剂量。可采用主动打针器给药，也可经由抽取 0.15 mL 的 1 mg/mL 溶液来给药。

2）对于体重为 7.5-25 kg 的婴儿和儿童，可采用主动打针器或经由抽取0.15 mL 的 1 mg/mL 溶液来给药 0.15 mg。

出于速度、靠得住性和易用性方面的考量，倾向于在这些患者中使用主动打针器。

3）对于体重为 25-50 kg 的患者，可采用主动打针器或经由抽取 0.3 mL 的 1 mg/mL 溶液来给药 0.3 mg 。

出于速度、靠得住性和易用性方面的考量，倾向于在这些患者中使用主动打针器。

4）对于体重 > 50 kg 的患者，可给药 0.5 mg（0.5 mL 的 1 mg/mL 溶液）。若是患者肥胖，可采用 1.5 英寸的针来穿透皮下脂肪给药。

然而，在快速恶化的患者中，抽取正确剂量或者导致显著的治疗延迟，则可用主动打针器赐与 0.3 mg 的剂量。

那么，案例中的患者事实为何几乎猝死呢？

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