颈动脉斑块都需要吃药吗？若何判断斑块的不乱性？

2019-04-13 04:53:21

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颈动脉斑块患者并非都需要终身服用药物治疗，斑块的不乱性能够粗略的凭据颈超究竟的描述剖断。

跟着健康意识的提高和彩超手艺的成长，好多患者做颈超经常会发现有颈动脉斑块，那么是否都需要药物治疗呢？谜底是否认的。

颈动脉分为外膜、中层和内膜三层，若是颈动脉内膜与中层厚度（简称为IMT）相加>1.3 mm时，就是颈动脉斑块。颈动脉斑块的显现只是表明动脉血管已经起头老化，也不必过于重要。中国卒中防治工程项目的一项剖析84880名中国居民的颈动脉超声数据究竟发现，中国≥40岁居民中有36.2%颈动脉粥样硬化。所以发现颈动脉斑块也没什么大不了的，大部门患者无任何临床示意，也不需要特别处理，仅需改善生活体式，戒烟限酒，掌握体重等。

但一部门（20-30%）颈动脉斑块会进展为短暂脑缺血发生（TIA）、腔隙性脑梗塞及严重的脑卒中，是需要积极干涉的，稀奇是归并有高血压的患者，颈动脉斑块也是心血管风险评估的一项主要指标。简洁讲，若是颈动脉斑块造成的狭小>50%，或许归并有高脂血症、冠芥蒂、近期发生缺血性脑卒中、斑块为易损斑块（不不乱）等情形时，是必需要服用他汀类降脂药（如阿托伐他汀等）。

斑块的不乱性的确也是否要用降脂药的一项主要指标，2003 年国际共识性文件介绍统一把这种不太不乱的斑块叫做“易损斑块”，是指所有具有碎裂倾向、易于发生血栓形成和（或）进展敏捷的危险斑块。易损斑块诊断的首要尺度包罗：1、斑块内运动性炎症；2、薄纤维冒及大脂质焦点；3、内皮细胞倒退伴表层血小板群集；4、裂隙斑块与受损斑块；5、严重狭小。次要尺度包罗：1、浅表钙化结节；2、..斑块；3、斑块内出血；4、内皮功能非常；5、延展重构。

这个尺度过于复杂，临床上能够凭据超声究竟的描述，初步剖断是否为易损斑块。颈超凭据斑块内部的反响特点，将斑块分为平均低反响、中反响、高反响和不均质反响几种，个中易损斑块首要以低均质性反响为主，而无症状性斑块以高反响、不均质反响为主。所以若是颈超究竟对斑块的描述为低均质性反响，平日为易损斑块，需要吃降脂药；若是是报的是强反响、高反响斑块，一样已经钙化，不太轻易倒退。

颈动脉斑块都需要吃药吗？若何判断斑块的不乱性？

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