越胖可能越容易骨折

跟着生活水平提高，肥胖人群越来越多。我们都知道肥胖是多种疾病的危险身分。骨质疏松是中老年人的常见病。肥胖与骨松骨折之间有何干联呢?一路看看专家怎么说。

以往人们都认为白白胖胖是有福之相，而事实上太胖了也是病。浙江省医学会骨质疏松与骨矿盐分会副主任委员、浙江省人民病院骨科主任医师陈锦平介绍，肥胖是一种多身分引起的慢性代谢性疾病，以体内脂肪的体积和细胞数量的增加致使体脂所占体重的百分比非常增高，并在某些局部多沉积为特点。世界卫生组织将体质指数大于30界说为肥胖，25~29.9为超重。我国营养与健康状况查询发布，居民超重和肥胖染病和为23.2%、超重患者为2.15亿人、肥胖患者为6488万人。

肥胖染病率呈全球性增进趋势，是2型糖尿病、高血压、血脂非常、心脑血管疾病、癌症的危险身分，被世界卫生组织列为导致疾病肩负的十大危险身分之一，对社会经济、生物学影响伟大。

那么，肥胖与骨松之间有着如何的关系?陈传授介绍，骨质疏松症是一种以骨量削减，骨组织微构造遭到损坏、骨强度削弱，导致骨脆性以及骨折风险增加为首要示意的临床常见代谢性骨病，其临床症状首要示意为骨骼痛苦、身体缩短和脆性骨折。骨松与肥胖之间的关系今朝另有争议。以往认为，肥胖是骨松或脆性骨折的珍爱身分，因为肥胖患者有更多的软组织珍爱骨组织。但近期的研究指出，肥胖或者增加某些类型骨折的发生风险。

近期，一项加拿大的研究表明低体重或者为骨松及骨松性骨折的危险身分，但肥胖并纷歧定对骨松或骨松性骨折具有珍爱感化。美国的一项研究也表明，肥胖对绝经后女性的骨珍爱感化并不显著。

跟着研究的进展，体重这个笼统的概念已经逐渐被细分。今朝在揭橥的文献中，对体重有进献感化的两种软组织，即机体的脂肪含量和肌肉含量，对体重和骨密度的进献方面一向存在争议。很多研究表明，与体重、体质指数比拟，肌肉量与骨密度相关性更强，而脂肪量则与骨密度无显着相关性。

也有研究发现，跟着岁数增加，尤其绝经后，骨密度和肌肉含量削减，体重和脂肪含量增加。种族对体重成分和骨密度的关系的影响也不克轻忽。一项针对中国女性的临床查询发现，机体脂肪含量较高的女性发生骨松、骨量削减或非椎体骨折的风险增加。

总的来说，肌肉含量对预防骨松有利，而脂肪组织对骨密度的感化就相对复杂了，具体的相关性今朝仍没有定论。

此外，分歧部位的脂肪与骨密度的关系也不尽沟通。研究表明，皮下脂肪与骨量直接相关，在男孩中则对骨密度有珍爱感化，内脏脂肪与骨量无关，与骨密度呈负相关。骨髓腔脂肪组织与骨形成率呈负相关。在脂肪细胞排泄的脂肪因子中，瘦素与骨形成正相关，脂联素经由促进骨形成、阻碍骨重接收来增加骨量，抗击素对于骨密度呈负性相关。

体质指数与骨密度及骨折风险之间有何干系?陈传授指出，肥胖者骨松性骨折风险增加，是骨折风险的自力危险身分。

具体来说，在大部门人中，高体质指数有较高的骨密度，但不克包管其骨量幻想，在部门超重和肥胖人群中，骨脆性增加可导致骨折倾向，这或者与超重者摔倒所造成的强机械力有关。有研究认为，低骨密度值及既往有骨折史是肥胖女性非椎体骨折的危险身分。低骨密度是肥胖者骨折的一个危险身分，是以增强肥胖者骨密度筛查有助于预防骨折。英国一项对肥胖绝经后女性低创伤性骨折的研究指出，肥胖并不克预防骨折。

此外，固然在骨折人群中，肥胖者的骨密度要高于非肥胖者，然则相对于他们的体质量，也或者是低的。脂肪的叠加可造成骨密度高的假象。肥胖的绝经后女性和老年男性的整体骨折比例显著上升。

在治疗方面，陈传授强调，体重、肥胖与骨代谢的关系今朝看来是对照复杂的，对骨质疏松而言，没有什么水平的体质指数是平安的。临床上需要实际测定骨密度的每年转变率，依此制订个别化的预防和治疗方案。患者要注重预防摔倒，留意减肥，管住嘴迈开腿是最简洁、有效、经济、平安的方式之一。