抗击艾滋专家李太生：比病毒传播更快的是流言

2019-11-08 03:26:53

协和病院传染科主任李太生。图源：腾讯ME大会

撰文 | 宋宇铮

责编 | 陈晓雪

[原创文章：www.ii77.com]

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“艾滋病已经是能够治疗的慢性内科病，如今最大的问题是人们熟悉的误区！”

2019年11月4日，在首届腾讯医学ME大会上，奋战在“抗艾”前方近30年的协和病院传染科主任李太生传授如是说道。与此同时，他背后的屏幕上精明地打出一行字：“比病毒流传更快的是蜚语”。

距离首例艾滋病患者被确诊已然曩昔近四十年，人类在与艾滋病的角力中曾支付惨重的价值，但也愈发接近最终的胜利。李太生在演讲平分享了30年来作为“抗艾”医务工作者的一路荆棘与战果，进展驱散人们心中的迷惑与“谈艾色变”的暗影。

1981-1997：“绝症”艾滋病

1981年，美国旧金山的Ken Horne被确诊为全球首例艾滋病患者。之后的整整十五年，即使是受过最严厉练习的顶尖大夫，也对此毫无招架之力，成千上万的患者忍耐着严重的瘦削、发烧与传染带来的熬煎，两年内灭亡率达到100%。如许的景遇让艾滋病在1980年月被冠上了“超等癌症”的名号——不光致死，还具有传染性。

李太生恰是在谁人绝望的年月第一次接触到了艾滋病人。“从93-95岁尾，我在法国做了两年大夫，感觉非常没有成就感。我看着病人半年后就作古一批，跟着再来一批。我们只能对病人进行抚慰或许治疗一些机会性传染，而无法从基本解决问题。”回忆起昔时在欧洲最大的病院巴黎皮提耶-萨尔佩特里尔病院（Pitié Salpêtrière）的进修岁月时，李太生在ME大会上仍不无遗憾。

当然，在这十五年，人类面临艾滋病的残虐并非毫无建树。

首个病例确诊后的三年内，科学家们便先后发现了这一新疾病的病原和发病机制——新型逆转录病毒HIV损坏CD4阳性细胞，从而损坏患者的免疫系统。又是三年后，首个艾滋病治疗药物齐多夫定发现出来，但直到李太生留法进修的那年，“二联”药物治疗只能让患者多活6-12个月。

鸡尾酒疗法：“华人之光”力挽狂澜

1996年，人类抗争艾滋病的要害节点默默来到。

美籍华裔科学家何大一用“鸡尾酒疗法”给整个艾滋病防治界带来了第一缕曙光。何大一从1981年首批艾滋病患者被确诊时便作为见习大夫与这一“绝症”有过交锋。他将已有的抗艾滋药物中的2-4种组合起来，每一种药物针对艾滋病病毒滋生周期的分歧环节使用，有效地规避了抗药性难题，并较大水平地按捺了病毒的复制。

一年后，李太生和他的法国导师在“鸡尾酒疗法”治疗的晚呐呐滋病病人队列中发现了免疫功能重建，证实了艾滋病晚期被损坏的免疫功能经由抗病毒治疗，能够完全或许部门恢复，为艾滋病人历久生存“从理论上打开了进展之门。”

令人欣喜的是，今天经由实践磨练，鸡尾酒疗法切实显著耽误了艾滋病人的寿命，一个20岁后传染并实时接管治疗的艾滋病人平均预期寿命已达71岁，与正常人的79岁空前未有地接近。

谈到这里，李太生果断而感动地说：“对于艾滋病人来讲，我们从来不谈5-10年的生存期，而是20年，30年甚至50年。艾滋病已经是能够治疗的慢性内科病！”

不光如斯，2011年美国的一个研究团队还发现对艾滋病传染者的早期治疗能够降低97%的传染性。本年5月发布在《柳叶刀》的一项研究，对972对“一方为接管治疗传染者，一方为健康人”的欧洲男伙伴侣做了8年跟踪查询，更是发现没有一例传染，而这照样竖立在他们曾频仍进行不平安性行为的根蒂上。[1]

从2010年到如今的10年间，全球艾滋病增进的速度已经下降36%，灭亡率也下降了33%。近十年来还显现了两例艾滋病完全治愈的案例——“柏林病人”与“伦敦病人”，他们在接管骨髓移植后，因为救助者CCR5基因罕有天然突变，而发生了可以与艾滋病毒连系的卵白受体。尽管临时难以复制，他们的履历却也为霸占艾滋病带来了新的进展。

抗艾“中国方案”：争做世界领先

当然，一帆风顺情景的背后，是中国等成长中国度曾因用不起药而导致的疫情舒展的汗青和医务工作者不懈的起劲。

中国HIV传染率从1998年起头快速增进，并于2001年摆布因为没有免费治疗药物在社会造成伟大惊恐。这一情形在2003全国起头推广免费抗病毒治疗后获得了改善。

不外，在本国几乎没有原研药的情形下，免费用药给国度财务带来了伟大肩负，而“鸡尾酒疗法”中奈韦拉平、齐多夫定和依非韦伦三种药物在中外患者身上分歧的肝毒性与副感化更是让治疗事倍功半。

从2012年起对中国7个省份的455名患者进行五年研究后，李太生和团队发现国际上每日600毫克剂量对中国低体重患者是不平安的，是以建议体重60公斤以下的患者将药量减至400毫克，这一行动有效降低了患者神经系统副回响，提高治疗成功率，并为国度财务节约了经费。而在此之前，李太生便已经在国际上首次提出“中国大陆的艾滋病患者40%归并传染丙肝病毒（HCV），这些患者不宜用奈韦拉平，以免激发更大的副感化”，降低了50%的肝毒性。

从2003年到2014年，中国艾滋病病死率由22.6%骤降近九成到了3.1%，曩昔五年间检测人数亦从1亿增进到2亿。面临如斯功效，李太生感应骄傲与欣慰之余，也清醒所在出了当前中国艾滋病防治上的一些问题。好比，“鸡尾酒疗法”发现已逾20年，“好多老公民甚至同业还都认为艾滋病是超等肿瘤，弗成治疗，谈艾色变”。甚至，今天还有很多人坚信共餐或呼吸道飞沫可流传HIV病毒。实际上，艾滋病只有经由没有珍爱的高危性行为、母婴或许血液三种渠道才能流传。

而针对公家对“注入艾滋病血西瓜”的惊恐，李太生在演讲中驳斥道：“尽量是将一瓶矿泉水里注入几万个艾滋病病毒并喝下去，我们也不会传染艾滋病，因为胃酸会马上将病毒杀死。”

李太生焦虑的另一问题是中国缺乏“抗艾”的原研药。“到今朝为止，中国研发的艾滋病一类化学性药物只有一个艾博卫泰，剩下的都是仿制药。”为此，他呼吁国度进行大规模多中心的临床研究，促进根蒂研究向临床功效的转化，并向慢性炎症造成的免疫重建障碍这一国际难点睁开攻坚。十年前，他和团队便起头用中药雷公藤进行测验，比来4年又和上海制药总厂把雷公藤里面的有效成份羟基化酿成一类化学性药物。李太生介绍，本年有望迎来一期临床试验的第一例病人入组。

最后，李太生呼吁，在新的艾滋病防治情况下竖立全新的疾控、流行症专科病院、综合病院“三位一体”诊治模式，针对艾滋病有传染性，治疗之后没有传染性，但显现并发症的慢性内科疾病，进行科学防治，为患者带来“全流程”的干涉。

在曩昔的近四十年间，全球已有3000万人被艾滋病夺去了生命。在各项防治办法日益走向完美的今天，世卫组织与结合国艾滋病规划署配合提出进展在2030年关结艾滋病。等候这一天尽早到来，也等候征服艾滋病的征程上看到更多闪耀人道辉煌的“中国方案”。

参考文献：

1. Rodger, Alison J., Valentina Cambiano, Tina Bruun, Pietro Vernazza, Simon Collins, Olaf Degen, Giulio Maria Corbelli et al. "Risk of HIV transmission through condomless sex in serodifferent gay couples with the HIV-positive partner taking suppressive antiretroviral therapy (PARTNER): final results of a multicentre, prospective, observational study." The Lancet (2019).

制版编纂 | 斯嘉丽

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