武汉肺炎的“协和解决方案”来了！（内附详细用药建议）

[原文来自：www.ii77.com]

本文资料起原：武汉协和病院公家号

面临疫情，华中科技大学同济医学院从属协和病院急诊科专家张劲农传授，协和放射专家、协和中医科专家范恒传授连夜赶制了疫情防治的“协息争决方案。

该案例详实，富有针对性和实用性，受到了同业的高度一定和赞扬，给全国医务工作者供应了协和诊疗的贵重经验。

《凤凰大健康》只摘录用药部门内容，给人人做参考！（方案全文请查察文末图片）

《武汉协和病院措置 2019 新型冠状病毒传染策略及解说》摘录

张劲农 华中科技大学同济医学院从属协和病院急诊科 2020.1.21.

4. 确定病毒性肺炎后：

（1）口服莫西沙星（拜复乐）0.4 Qd 或许左氧氟沙星（可乐必妥） 0.5（无喹诺酮过敏或不耐受史）+ 奥司他韦（达菲或可威）75 毫克 Bid，5 天 ；

或（2）静 脉滴注头孢曲松（罗氏芬）2.0（或厄他配南 1.0，仅限于夜间不克做皮试且患者不耐受喹诺酮）+ 生理盐水 250ml + 阿奇霉素（希舒美）饭后口服，0.25 Qd，首剂加倍。隔离留观，申请做 2019-nCoV 检测。

解说：以上是我们连系我院已有产物介绍使用的抗生素，统一种药物，品牌间差别很大，故列出我们所用药物的商品名。

流感病毒传染后造成呼吸道防御机制严重伤害而且能够按捺机 体消灭病毒的能力[1]，肺炎链球菌和金葡菌发生的卵白激酶，能够促进流感病毒扩散[2,3]， 在当前情形下，能够借鉴流感研究的究竟，并在临床实践中视察抗阳性菌是否能够延缓病情 进展。社区传染性肺炎（CAP）中，不典型致病菌也有或者是病因，按照指南方案笼盖典型 和不典型致病原。

近期武汉协和病院甲乙流核酸检测（2020 年 1 月 23 日统计）显露成人上 呼吸道甲乙流核酸阳性率为 47%。乙流居多。近期少部门医务人员 2019-nCoV 阳性率 8%。个体病例乙流和 2019-nCoV 双重阳性，不清扫有归并传染。大疫当前，阳性率低合理。

是以我们建议，始终都不要抛却抗甲流的治疗。判断真实数据，以公开报道为主，但要较量假阴性率。

5. 若 CT 清扫病毒性肺炎或其他肺炎：

按 1 方式处理，可加阿莫西林 1.0 Tid 口服。体温降下来后，医嘱：严厉居家隔离，不适随诊，就医外出时戴口罩。

解说：我国 CAP 前瞻性病原学研究显露，对肺炎链球菌敏感性抗生素排序：呼吸喹诺酮 （接近 100%）> 头孢曲松（70%，原研制剂）> 阿莫西林（50%）。

阿莫西林能够口服，因为不克绝对清扫患者是处于早期或局限于上呼吸道 2019-nCoV 传染的患者，实时用阿莫西林， 以防病情演变。这个需要临床视察是否有助于降低疫情。

6. 若 CT 提醒病毒性肺炎且伴呼吸难题、缺氧（吸入空气时血氧饱和度 <93%）：

建议吸氧， 急诊收到隔离病房住院，评估转运风险。若因临时无床滞留发烧门诊，申请做 2019-nCoV 检测。

抗传染：若前期用了奥司他韦和莫西沙星，病情仍然进展恶化：（1）阿比多尔（琦效） + 太捷信（奈诺沙星）口服，或（2）阿比多尔+利奈唑胺口服或静脉滴注。也可用万古霉素替代利奈唑胺，万古对肺部传染疗效稍差，有潜在肾伤害，但廉价好多。

解说：抗病毒 + 抗肺炎链球菌 + 抗金葡菌是当前我们介绍的焦点方案。琦效（阿比多尔）在体外有抗 SARS 冠状病毒的感化，推想有效。已经有少数 2019-nCoV 传染患者使用后感受有效（证据级别不高）。

流感的研究表明，上呼吸道有肺炎链球菌和金葡菌定值的患者重症 比例增加，医务人员处于耐药情况，肺炎链球菌和金葡菌等耐药菌株定值率高[2~4]，或者是 医务人员易感的原因之一。对这两个阳性菌无效的广谱抗生素会导致肺炎链球菌和金葡菌优 势生长，早期应用反而有害。

利奈唑胺对血小板等血液细胞有潜在按捺感化，也或者会显现神经炎，喹诺酮、阿奇霉素和阿比多尔对心脏有潜在副感化，结合应用或者显现心衰，要与 肺炎加重分辨，停药后可缓解。要加以注重。

7. 发烧处理：

体温大于 38.5°C，能够用布洛芬口服液（需要在四周药房购置）退热，非甾体药有抗炎感化，但可导致排毒延迟（基于流感的研究）。体温降到 38°C 以下即可，过低不 利于抗病毒。布洛芬可降温、按捺肺部炎症，有潜在胃伤害和增加血栓的机会。不耐受者改用复方氨基比林或物理降温。泰诺等伤风药也可退热。

8. 咳嗽咽痛治疗：

可用蜂蜜、薄荷糖对症，也可购置蜜炼川贝枇杷膏对症。咸味的热鸡汤 也有助于缓解症状。右美沙芬已经证实无效，不要再介绍。热鸡汤能够升高体温增加机体抗 病毒，鸡汤盐分能够增加排痰。

9. 判断病情缓解：

病毒性上呼吸道传染局部症状需要 2 周或更长时间才能完全缓解。

10. 判断病情转归：

短期内不克依据胸 CT，若症状显着缓解，CT 病灶密度增加、有纤维化 迹象，磨玻璃影显着消散提醒好转。症状改善和 CRP 转变的参考意义大。降钙素原（PCT)）判断细菌归并传染的价格有限，仅作参考。

受传染大夫草拟“协息争决方案”

21日凌晨，武汉卫健委疫情传递中，作为一线救治患者的医护人员被传染的新闻成为人人存眷的核心。个中一名就是协和病院急诊科主任张劲农传授。

“倒下了，大不了再站起来。”在家隔离治疗一周后，逐渐恢复的张劲农传授敷陈同事：“康复后的我将持续投入这场斗争，与人人并肩作战。”

客岁底，疫情伊始，华中科技大学协和病院立刻成立专家组，立即，履历过SARS、经验雄厚的急诊科主任张劲农传授被录用为专家组副组长，首要负责制订疫情的临床救治方案和优化治疗流程。面临敏捷增加的发烧人群，张劲农传授历久苦守在发烧门诊，高强度工作长达半个月。极端的委靡，以及高频次的亲切接触，尽量接纳了细密的提防办法，他照样显现发烧畏寒、咽痛等症状，经搜检被确认为新型冠状病毒传染。

院方介绍，诊断究竟出来后，张传授在家隔离治疗，隔离时代他仍心系疫情，“隔空”阅片、商议病例、指导会诊工作。此外，面临此次疫情与SARS的分歧特点，他敏捷总结临床经验，并频频查阅参考文献，草拟了极具实践性的《武汉协和病院措置2019新型冠状病毒传染策略及解说》，案例详实，富有针对性和实用性。该方案立即在网上形成普遍流传，受到同业的高度一定和赞扬，给全国医务工作者供应了协和诊疗的贵重经验，为全社会有效掌握疫情供应了“协息争决方案”。

编纂：Emma、巴塔木