目前尚无特异性抗冠状病毒药物证实有效：柳叶刀发表首批临床数据报告

《柳叶刀》（The Lancet）最新在线揭橥两项关于「新型冠状病毒」的原创性研究。研究显露，2019 新型冠状病毒（2019-nCoV）所引起的症状似乎与严重急性呼吸道综合症（SARS）雷同，而且或者存在人际流传及跨城市流传。

这些早期发现十分主要，固然仅涉及少数患者，然则作者强调需要经由细心监测，对亲切接触者追踪，并对尽快进动作物宿主溯源和探究从动物宿主到人类的流传途径，以最大水平地遏制 2019-nCoV 疫情持续舒展的或者。

截止2020年1月24日早晨，中国已确诊835例2019-nCoV传染患者，个中25例灭亡。多数病例与中国武汉华南海鲜市场有关，据报道那边销售新颖宰杀的野生动物，但传染的最初起原今朝仍然不明。

2019-nCoV 很或者与中国马蹄蝠携带的冠状病毒亲切相关。

今朝，已知有六种冠状病毒（包罗 2019-nCoV 在内则有七种）可以导致人类呼吸系统疾病，但迄今为止，仅有传染性非典型肺炎（SARS）和中东呼吸综合征（MERS）导致了大规模爆发且灭亡率高（离别为 10%、37%）。

今朝，尚无特异性抗冠状病毒药物或疫苗被证实对人类有效。

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在第一项新的研究中，研究人员剖析了 2019年 12 月 16 日至 2020 年 1 月 2 日时代在武汉市入院的首批 41 例确诊传染 2019-nCoV 的病例。

作者将临床特征、实验室磨练和影像学究竟与风行病学数据相连系。研究究竟显露，25～49 岁、50～64 岁患者占比离别为 49%、34%，患者中位岁数 49 岁，多数去过华南海鲜市场（66%，27 例），以男性为主（73%，30 例）。

与SARS一般，大多数传染者为健康人，仅有不到三分之一的病例归并慢性疾病，例如糖尿病（20%，8 例），高血压（15%，6 例）和心血管疾病（15%，6例）。

相似的，2019-nCoV 传染患者也示意出较多临床症状。入院的所有患者均患有肺炎，大多数患者临床示意有发烧（98%，40 例），咳嗽（76%，31 例）和委靡（44%，18 例）。跨越一半的患者还显现呼吸难题（55%，22 例），但头痛（8%，3 例）和腹泻（3%，1 例）少见。

本研究的通信作者，中日友好病院及首都医科大学的曹彬传授注释：「固然有些症状与 SARS 相似（例如发烧、干咳、呼吸难题），然则还有一些主要的区别，好比 2019-nCoV 传染患者不存在上呼吸道症状（例如流涕、打喷嚏、喉咙痛苦）和肠道症状（例如腹泻，见于20-25%SARS患者）」。

大约三分之一的患者显现了急性呼吸拮据综合征（29%，12 例）或接管了重症监护（32%，13 例），个中 6 人灭亡。研究人员透露，在危宿疾人中可见细胞因子风暴发生，然则，需要更多研究来说明 2019-nCoV 若何影响人类免疫系统。

「今朝还很难正确把握与这种新型病毒相关的灭亡率，因为往往在疫情风行的初始阶段更轻易存眷到那些危宿疾例，而或者忽略了较轻或无症状的病例」，来自中国医学科学院病原生物学研究所的配合作者任丽丽博士注释说。

截止 2020 年 1 月 22 日，纳入研究的 41 名患者已有 28 名（68%）出院。

研究人员同时指出该研究的一些局限性，包罗因为病例数有限，难以切实评估与疾病严重性和灭亡率相关的危险身分，他们呼吁在门诊和社区中进行更大规模的研究以确认 2019-nCoV 传染患者的完整疾病谱。

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第二篇论文是首篇遗传剖析研究。

研究人员查询了因不明原因肺炎就诊的一个七口之家。个中，在比来去过武汉的 5 人中发现 2019-nCoV，同时在另一个并未同业的家庭成员中也发现了同样的病毒。只有一个孩子未被传染，其母亲透露，在武汉停留的大部门时间内孩子都戴着外科口罩。

主要的是，另一名传染 2019-nCoV 的孩子并未示意出临床症状，这提醒携带者或者在不知道本身被传染状况的情形下在社区内流传疾病。

「此前，这种新型冠状病毒在病院和家庭情况中显现人际流传（人传人），且其他国度申报了受传染搭客的病例，我们研究的发现与这些是一致的」。

本研究的主持人、香港大学深圳病院的袁国勇传授说，「因为或者会显现无症状传染，掌握新型冠状病毒的风行还依靠于隔离患者、尽早追踪和隔离接触者，对公家进行食品和小我卫生宣布道育，并确保医护人员遵守传染掌握办法等。」

研究人员研究了该家庭的风行病学、临床、实验室和微生物学发现。

第一名患者（一名 65 岁的女性）于 2019 年 12 月 29 日在武汉一家病院探问了一名 1 岁的高热性肺炎亲属后五天显现症状。回家后，她于 2020 年 1 月 10 日被香港大学深圳病院（HKU-SZH）收治入院，她的丈夫（66 岁）也发病并同时入院。

1 月 11 日，香港大学深圳病院对此外四名家庭成员进行了检测——女儿（37 岁）和女婿（36 岁）在 1 月 1～2 日首次显现症状，已经持续了 9～10 天。他们的两个孩子并无症状。第七位家庭成员，即 63 岁的婆婆，她没有去过武汉，但几名家庭成员在返回时与她待在一路，随后她也感应身体不适，并因持续症状而于 2020 年 1 月 15 日入院。

基因测试发现，五名患者的新型冠状病毒进入细胞所用的刺突卵白为阳性[2]。个中，从两名患者的临床样本中判定出了完整的 2019-nCoV 基因组。

在武汉时代，这家人没有去过食品市场或与动物接触。

作者认为，该家庭传染最有或者的原因是，这名 65 岁的妇女在武汉的病院探问 1 岁的亲属时传染了 2019-nCoV，然后在 7 天的观光中将其流传给了其他四名家庭成员，并在飞回深圳后，流传给了此外一位家庭成员。不外，本地卫生部门仍在对该家庭进行进一步的接触追踪。

今朝，所有六名患者均入院隔离，截止 2020 年 1 月 20  日病情均不乱。

作者们强调：「在该疫情的早期阶段就需要接纳严厉的防控办法」。不外值得注重的是，这项研究仅简洁反映了一个家庭集群，这种病毒的流传能力仍然未知。

该论文的配合作者，来自香港大学的 Dr. Rosana Wing-Shan Poon 透露：「跟着 SARS 大风行之后监测收集和实验室检测能力的改善，中国已有能力在数周内识别这场新的疾病爆发，并公开病毒基因组以匡助掌握其流传。SARS 的爆发是从动物传人（由动物到人类流传） 起头，从中吸取经验教训，所有野生动物肉类生意都应受到更好的监管，以完结这种潜在的流传途径。今朝，仍需进一步的研究以说明这种新型病毒和无症状病例或者组成的潜在威胁。」

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在同时在线揭橥的相关谈论中，中国医学科学院北京协和医学院院校长王辰传授、中国疾病预防掌握中心（CDC）主任高福、英国牛津大学热带医学和全球卫生中心的 Peter Horby 传授，以及美国弗吉尼亚大学医学院的 Frederick G. Hayden 传授写到：

「为提高检测效率，除了本地疾病掌握预防中心外，一线诊所也应配备有效的临床诊断试剂盒……应开展宣布道育运动，催促旅客接纳预防办法，包罗勤洗手、遵守咳嗽礼仪和在民众场合使用小我防护用品（如口罩）。此外，应鼓励公众自动申报发烧和其他冠状病毒传染的风险身分，包罗疫区观光史以及与确诊或疑似病例的亲切接触史。考虑到大量 SARS 和 MERS 的患者是在医疗机构中传染的，是以需要接纳预防办法以防止病毒在病院内流传。」

在第二篇相关谈论中，英国伦敦卫生与热带医学院传授 David Heymann（并未介入研究）写道：「如许快速共享（和开源）的科学信息能够为风行病学家供应实时指导以掌握疫情，匡助临床大夫治理患者，并协助建模人员认识将来潜在的偏向以及各类干涉办法或者起到的结果。」

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同时发布的《柳叶刀》社论也显现了本刊致力于共享与民众卫生紧要情形相关数据的决心。

社论指出：「公开和共享数据至关主要……今朝大量需要快速获取有关这种新病毒的信息、受到影响的患者和社区信息，以及接纳的相对应办法的信息。但同样主要的是，需要确保这些数据的靠得住性和有效性，并进行自力审查。针对今朝的和将来的卫生紧要情形，柳叶刀所有相关研究内容将完全免费获取。」

本文首发于公家号：柳叶刀 TheLancet，授权丁香园发布