陈国强院士：疫情下我们必须反思医学教育

我相信，国人从来没有像2020年起步的这一锐意识到：大夫何等伟大，医学能够救国；医学强则国强，医学盛则国盛。

新年伊始，在新冠肺炎疫情防控这场没有硝烟的战争中，全国一盘棋，数万医务工作者以“去留肝胆两昆仑”、“不破楼兰终不还”的大无畏精神，闻召而动，奋不顾身，临危不惧，攻坚克难，书写着可歌可泣的英勇故事，凸显了“敬佑生命，救死扶伤，甘于贡献，大爱无疆”的医者情怀。毫无疑问，在这场“对我国治理系统和能力的一次大考”中，中国的医务工作者已经提交了一份超卓的答卷，当属新时代最可爱最可敬的人。

再暗的黑夜也会渡过，清晨终将履约而至。除了战胜，我们别无选择。

然而，痛不决，亦应思痛。身为医学工作者，我们责无旁贷，必需思虑如许一个严峻的问题：我们可否防患于未然？可否防大患于未至？民有痛，国有疾，疫情没有观察者，没有局外人，在扫除疆场的那一天，我们每小我、每个群体、每个行业都应该、也必需以负责的立场，予以深刻且量力而行的反思，并以抓铁有痕的务实立场加以改善，尽最大或者避免或自在面临全国性甚至世界性民众卫生突发事件。

医学的素质就是维护和增进人类健康。事实上，人类福祉恰是我们进行科学实验的最终目的。在人民群众的生命健康受到严重威胁的此时此刻，办事于医学的泉源——医学教育，也有反思和改善的需要。

医学的研究对象是人，人既有生物属性、心理特征，又有复杂多变的社会属性。显然，医学同时兼有科学和人文双重特征，是天然科学、社会科学和人文学科的有机统一体——除了以诊断和治疗疾病为目的的临床医学，还有同样主要、包罗预防医学在内的民众卫生学、根蒂医学、护理学、实验医学等诸多学科。跟着高水平医科大学与综合大学归并，很多综合大学医学院被视为与其他学科一致主要的二级学院，而从来没有医学教育根蒂的某些综合大学也抢先恐后开办医学院，开设临床医学专业。即使没有归并的自力医学院校，也未能获得本地当局的高度正视和充沛投入。

在这种状况下，医学学科的完整性、自力性受到极大冲击，医学教育缺乏科学、理性、完美的顶层设计，直接面临疾病一线的专业，如临床医学、护理学和磨练医学等的进修者，往往只留意专业进修，缺乏对民众卫生学常识的把握和应用能力。另一方面，因为民众卫生系统扶植投入过低，公卫人员待遇未能获得有效保障，社会地位偏低，导致民众卫生学科成长显着弱化，也与临床医学脱节。究竟就是，报考预防医学专业的学生，往往高考分数远低于临床医学专业，进修动力不足，乃至高条理公卫人才培育乏力，人才流失严重。再者，因为全科人员待遇不足，执业吸引不敷，“下层守门人”数量依然欠缺、质量仍然不足，尚不足以完全筑牢下层治病防病的堤坝。

在新冠肺炎疫情中，风行病学专业部队的欠缺，疫情早期临床医务人员防护意识和能力不足带来的严重伤亡，充裕露出了我国医学教育的缺乏系统性放置，在预防和应对民众卫生危机中存在显着短板——重“技”而轻“道”，重“治”而轻“防”，重“专”而轻“全”，让我们在应对这场突如其来的重大疫情之际，猝不及防，被动应战，教训沉痛。

首先，根蒂不牢，地震山摇。医学院校教育应重在宽根蒂、广口径，但我们在“双一流”旗号下，医学教育越来越正视所谓“高精尖”，越来越正视“脆而不坚”的论文揭橥，教材越来越厚，而根基常识、根基花样、根基理论的进修和练习却越来越淡化。更有甚者，医学院校遍及缺乏流行症防护教育，更没有战时医护练习，甚至像《流行症》《血疫》之类的严峻影片也难以进入医学教育视野，以至于逆行的医护人员只能暂时抱佛脚，现场紧要进修防护花样，增加了传染风险。

其次，着重慢症重症，慢待“小学科”。很多医学院校从属病院越来越多，病院越建越大，专科病院越来越多，医学力量都集中于慢病，甚至每个学科都环绕肿瘤而设，连呼吸学科也以肺癌为主。临床学科越分越细，各自为政，纷纷向三级、甚至某一专业范畴成长，诊疗科目分类与..专业天差地别，加之医患关系重要、医疗风险大，先生带教积极性不高，住院医师规范化..学员着手机会不足，..中难以落实“岗位胜任力”。全科大夫岗位吸引力不足，培育乏力。当疫情疯狂舒展，时间就是生命，我们更倚重人数不多的重症学科，难以实现多学科会诊。人人早已诟病的“小学科”如传染学科、病理学科、麻醉学科、儿科学等边缘化现象、病院 “发烧门诊”的微弱、长时间难见灭亡病例尸体，等等，都加剧了抗疫历程中的左支右绌。

再则，厚德尔后为医。这场抗疫战争，恰是我们医学教育树德树人、铸魂育人的要害时机。我们能够看到，20万在培的青年住院医师 、专科医师规范化..学员根基都在临床，有的甚至抢上一线、到场地点病院的医疗队赶赴湖北支援，还有一些全科专业的订单定向学员在下层施展了主要、积极的感化。但遗憾的是，“停课不听学”一声令下，研究生纷纷退出临床，鲜见高年级医学生自动请战，甚至已在实习的医学生都等候住手实习，有个体学员对于先生进展上临床的要求还冷眼以对、恶语相加。我们不克仅仅为浩瀚医护人员“逆行”打动，更需要反思树德树人是否落在了实处。

战疫之际，我们医护人员示意极为超卓。然则，在疫情这把冷漠的尺子权衡下，无论是医学研究照样医疗实践，仍然需要从宏观到微观予以严峻的审视和反省，让我们警醒并改善，谨防未来“疫”流再度泛滥。