关于印发《江西省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第三版）》的通知
各设区市、省直管县（市）卫生健康委，省直有关医疗机构：
为充裕施展中医药在防治新型冠状病毒肺炎疫情中的奇特感化，凭据国度卫生健康..办公厅、国度中医药治理局办公室巜关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）的通知》（国卫办医函〔2020〕145 号），我们组织专家对我省中医药防治新型冠状病毒肺炎工作进行剖析和总结，并连系江西地区、天气特点，对中医药防治方案进行修订，形成了《江西省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第三版）》。现印发给你们，请参照执行。
附件：江西省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第三版）
江西省中医药治理局
2020年2月21日
江西省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案
（试行第三版）
为充裕施展中医药在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的感化，连系我省前期确诊病例中医药介入救治情形和地区、天气特点，进一步完美中医药对新型冠状病毒肺炎的预防和辨证论治，特制订本方案。(一)临床示意
基于今朝的风行病学查询，隐蔽期1-14天，多为3-7天。以发烧、干咳、乏力为首要示意。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后显现呼吸难题和/或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸拮据综合征、脓毒症休克、难以改正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。值得注重的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无显着发烧。
轻型患者仅示意为低热、稍微乏力等，无肺炎示意。
从今朝收治的病例情形看，多数患者预后精巧，少数患者病情危重。老年人和有慢性根蒂疾病者预后较差。儿童病例症状相对较轻。
(二)实验室搜检
发病早期外周血白细胞总数正常或削减，淋巴细胞计数削减，部门患者可显现肝酶、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酶和肌红卵白增高；部门危重者可见肌钙卵白增高。多数患者C回响卵白(CRP)和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性削减。重型、危重型患者常有炎症因子升高。
在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道排泄物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。
为提高核酸检测阳性率，建议尽或者留取痰液，实施气管插管患者采集下呼吸道排泄物，标本采集后尽快送检。
(三)胸部影像学
早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带显着。进而成长为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可显现肺实变，胸腔积液少见。二、中医药预防
1.代茶饮方：太子参 3g、金银花 3g、藿香 3g、桔梗 3g、甘草 3g。2.根蒂用方：玉屏风散加味，构成如下：生黄芪 12g、防风10g、白术 10g、银花 10g、连翘 10g、贯众 6g、佩兰 10g、陈皮10g、苍术 10g、桔梗 10g。（二）热敏灸预防（一艾三用方）
天天闻热敏灸艾条发生的艾香数次，每次30秒钟。热敏灸艾条中纯净艾绒的芬芳成分及羌活、独活、细辛、川芎中芬芳药性具有很好的芬芳醒脑，敏化嗅觉，净化鼻咽内情况，提高鼻咽部免疫力的感化，闻香即可宣化上焦湿邪，又可预防湿邪外袭。把持方式：循经往返悬灸。施灸时艾热在施灸穴区四周迟缓移动，找到热感有渗透、远传、扩散、舒适等特别感受的位置，进行重点循经往返施灸。在上述根蒂上，可以接管麦粒灸者，对足三里穴加麦粒灸，结果更佳。注重事项：施灸过程中，被施灸者应注重防寒保暖，室温连结在25度摆布；施灸后4小时内不宜洗澡。天天用热敏灸艾条半支放入1000毫升热水中泡脚30分钟，至额头或许项背部皮肤湿润或微微汗出为佳。本方案一艾三用。应用动灸手法高效激发经气运行，调动听体自身调节功能，化湿运脾；合营麦粒灸，提高人体免疫力、强壮固本；经由芬芳气息，敏化嗅觉，宣化上焦湿邪；行使热艾叶水，温通下肢经脉，助力下焦化湿排浊。三焦同治，标本兼顾，有显着的芬芳化湿，宣达三焦的功能。三、中医治疗
本病属于中医“疫”病领域，病因为感触“疫戾”之气， 各地可凭据病情、本地天气特点以及分歧体质等情形，参照下列方案进行辨证论治。涉及到超药典剂量，该当在医师指导下使用。介绍中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、山蜡梅叶颗粒适用局限：适用于轻型、通俗型、重型患者，在危重型患者救治中可连系患者实际情形合理使用。根蒂方子：麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15〜30g（先煎）、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄苓6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g。吃法：传统中药饮片，水煎服。天天1剂，日夕两次（饭后四十分钟），温服，3剂一个疗程。若有前提，每次服完药可加服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可多服至一碗。（注：如患者不发烧则生石膏的用量要小，发烧或壮热可加大生石膏用量）。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程，若患者有特别情形或其他根蒂病，第二疗程能够凭据实际情形点窜处方，症状消散则停药。处方起原：国度卫生健康委办公厅、国度中医药治理局办公室《关于介绍在中西医连系救治新型冠状病毒传染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》(国中医药办医政函〔2020〕 22号)。适用局限:适用于轻型、通俗型、临床视察期及恢复期的肺脾性虚证。被灸者仰卧，离别点燃两段直径2.5厘米、长4cm的艾柱，插入内有艾热反射腔、可以调节单元热度的专用灸具中，灸具长22厘米，宽16厘米，灸具的出烟口与便携式消烟器相连，将灸具以肚脐为中心横向放置。施灸过程中可经由调整每个施灸单元手柄来调节艾热强度，使施灸的腹部穴区感应热而平均、舒适、不灼痛为宜；经由灸具在肚脐上下摆布移动，找到显现热感有渗透、远传、扩散、舒适等艾灸得气热感的位置，静置施灸。整个施灸过程中务必包管热而平均、舒适、不灼痛，灸至深部热、远部热、身烘热、额汗出等热敏感应消退为度。2.2.4灸量：每日一次，约40至60分钟，每次施灸不跨越60分钟。临床示意：发烧，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸紧憋气，纳呆，恶心，吐逆，大便粘腻不爽。舌质淡胖齿痕或淡红, 苔白厚腐腻或白腻，脉濡或滑。生麻黄6g、杏仁9g、桂枝9g、炙甘草6g、炒白术9g、紫苏6g、法半夏9g、陈皮9g、前胡9g、桔梗9g、枳壳9g、茯苓9g、生姜9g、大枣9g。有寒热往来者，加柴胡9g、黄芩9g；吐逆、腹泻显着者，合藿香正气散。服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，日夕各1次，饭前服用。临床示意：低热或不发烧，微恶寒，乏力，头身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多饮，或伴有胸闷脘痞， 无汗或汗出不畅，或见呕恶纳呆，便溏或大便粘滞不爽。舌淡红，苔白厚腻或薄黄，脉滑数或濡。杏仁9g、黄芩9g、连翘9g、茯苓9g、白豆蔻6g(后下)、滑石9g（包煎）、桑叶9g、麻黄6g、生薏苡仁15g、生甘草6g。口吃力，恶心作呕，合小柴胡汤；恶心作呕伴关节痛，合柴胡桂枝汤；气喘，胸闷，合《温病条辨》上焦篇宣痹汤。服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，日夕各1次。临床示意：发烧，咳嗽痰少，或有黄痰，憋闷气促，腹胀, 便秘不畅。舌质暗红，舌体胖，苔黄腻或黄燥，脉滑数或弦滑。杏仁9g、黄芩9g、连翘9g、茯苓9g、白豆蔻6g(后下)、滑石9g（包煎）、桑叶9g、芦根9g、冬瓜子9g、桃仁6g、生薏苡仁15g。轻度腹泻者，加葛根9g；咳嗽有黄痰，加金荞麦9g、鱼腥草9g；咳逆倚息不得卧，合葶苈大枣泻肺汤；喉阻咽痛，合银翘马勃散。服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，日夕各1次。临床示意：低热，身热不扬，或无热，干咳，少痰，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。生麻黄6g、杏仁9g、桂枝9g、炙甘草6g、炒白术9g、藿香9g、厚朴9g、茯苓9g、陈皮9g、神曲9g、炒麦芽9g、大腹皮6g、茵陈6g、柴胡9g。口渴较甚，咳嗽痰不易出，加生石膏9〜15g；咳引胸痛，合令媛苇茎汤。服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，日夕各1次。临床示意：发烧面红，咳嗽，痰黄粘少，或痰中带血，喘憋气促，疲倦倦怠，口干吃力粘，恶心不食，大便不畅，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。介绍处方：生麻黄6g、杏仁9g、生石膏15g、甘草3g、藿香10g（后下）、厚朴10g、苍术15g、草果10g、法半夏9g、茯苓15g、生大黄5g（后下）、生黄芪10g、葶苈子10g、赤芍10g。吃法：每日1〜2剂，水煎服，每次100ml〜200ml, 一日2〜4次，口服或鼻饲。临床示意：大热烦渴，喘憋气促，谵语神昏，视物错瞀，或发斑疹，或吐血、衄血，或四肢抽搐。舌绛少苔或无苔，脉沉细数，或浮大而数。介绍处方：生石膏30〜60g（先煎）、知母30g、生地30〜60g、水牛角30g（先煎）、赤芍30g、玄参30g、连翘15g、丹皮15g、黄连6g、竹叶12g、葶苈子15g、生甘草6g。吃法：每日1剂，水煎服，先煎石膏、水牛角，每次100ml〜200ml,每日2〜4次，口服或鼻饲。介绍中成药：喜炎平打针液、血必净打针液、热毒宁打针液、痰热清打针液、醒脑静打针液。功能邻近的药物凭据个别情形可选择一种，也可凭据临床症状结合使用两种。中药打针剂可与中药汤剂结合使用。临床示意：呼吸难题、动辄气喘或需要机械通气，伴神昏, 焦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。介绍处方：人参15g、黑顺片10g（先煎）、山茱萸15g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸。介绍中成药：血必净打针液、热毒宁打针液、痰热清打针液、醒脑静打针液、参附打针液、生脉打针液、参麦打针液。功能邻近的药物凭据个别情形可选择一种，也可凭据临床症状结合使用两种。中药打针剂可与中药汤剂结合使用。中药打针剂的使用遵循药品解说书从小剂量起头、慢慢辨证调整的原则，介绍用法如下：病毒传染或归并轻度细菌传染：0.9%氯化钠打针液250ml加喜炎平打针液100mg bid，或0.9%氯化钠打针液250ml加热毒宁打针液20ml，或0.9%氯化钠打针液250ml加痰热清打针液40ml bid。高热伴意识障碍：0.9%氯化钠打针液250ml加醒脑静打针液20ml bid。全身炎症回响综合征或/和多脏器功能衰竭：0.9%氯化钠打针液250ml加血必净打针液100ml bid。免疫按捺：0.9%氯化钠打针液250ml加参麦打针液100ml bid。休克：0.9%氯化钠打针液250ml加参附打针液100ml bid。临床示意：气短，倦怠乏力，纳差呕恶，痞满，大便无力，便溏不爽。舌淡胖，苔白腻。介绍处方：法半夏9g、陈皮10g、党参15g、炙黄芪30g、炒白术10g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g（后下）、甘草6g。服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，日夕各1次。临床示意：乏力，气短，口干，口渴，心悸，汗多，纳差，低热或不热，干咳少痰。舌干少津，脉细或虚无力。介绍处方：南北沙参各10g、麦冬15g、西洋参6g、五味子6g、生石膏15g、淡竹叶10g、桑叶10g、芦根15g、丹参15g、生甘草6g。服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，日夕各1次。临床示意：胸闷气憋，动则气促，阵发性干咳、呛咳为主，或咳少量白痰，面白怯寒。舌质淡暗，苔薄白或腻，脉沉弦或涩。鹿角霜15g、肉桂4g、炮姜10g、生麻黄10g、熟地黄20g、白芥子10g、炙甘草6g、地龙10g、土鳖虫10g、川芎10g、桃仁10g、红花10g。纳差者，加用炒麦芽15g、炒谷芽15g；动则气促、神疲懒言等气虚凸起者，合补中益气汤；口干、咽燥、苔少等阴虚者，合生脉饮；咳嗽显着者，加用紫菀10g、款冬花10g、百部10g、苏子10g。服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，日夕各1次。
