疼痛，身材变矮......发现这个“无声杀手”时为时已晚

敢不敢测一测，你“骨质疏松”了吗？

骨质疏松症osteoporosis,是由多种原因导致的骨密度和骨质量下降, 骨微构造损坏,造成骨脆性增加,从而轻易发生骨折的全身性骨病。骨质疏松症除了首要与绝经和老年有关的原发性骨质疏松外，还或者由多种疾病和药物引起.称为继发性骨质疏松症。

[好文分享：www.ii77.com]

　　它是一种与增龄相关的骨骼疾病。今朝，我国是世界上老年生齿绝对数量最多的国度。骨质疏松症已经成为我国面临的主要民众健康问题。2017版《原发性骨质疏松症诊疗指南》中显露：我国50岁以上人群骨质疏松症的染病率女性为20.7％，男性为14.4％。60岁以上人群中骨质疏松症的染病率显着增高，女性尤为凸起。

骨质疏松的首要症状：

身高变矮 骨质疏松引起脊椎的撑持能力下降而变弯变薄，于是个子就矮了。

痛苦  患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时痛苦加重或运动受限，严重时翻身、起坐及行走有难题。

脊柱变形  骨质疏松可导致椎体压缩性骨折，显现驼背，胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。

骨折  非外伤或稍微外伤发生的骨折为脆性骨折。如从站高或小于站高摔倒或因其异日常运动而发生的骨折。

骨质疏松症的风险：

　　骨质疏松症的严重后果是骨质疏松性骨折（或称脆性骨折），即在受到稍微创伤或平常运动中即发生的骨折。骨质疏松性骨折的常见部位是椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端和骨盆。个中最常见的是椎体骨折，髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折。女性平生发生骨质疏松性骨折的危险性高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性平生发生骨质疏松性骨折的危险性高于前列腺癌。

　　骨质疏松性骨折的风险伟大，显着增加患者的病残率和灭亡率。如发生髋部骨折后1年之内，20%患者会死于各类并发症，约50%患者致残，生活质量显着下降。并且，骨质疏松症及骨折的医疗和护理，需要投入大量的人力和破费，造成繁重的家庭和社会肩负。

值得强调的是骨质疏松症是可防、可治的。已经发生过脆性骨折的患者，赐与适当的治疗和康复可有效降低再次骨折的风险。

如何才能知道本身距离“骨质疏松”有多远呢。

国际骨质疏松基金会（IOF）1分钟骨质疏松危险身分测试题

	编号	问题	回覆
弗成控身分	1	怙恃曾被诊断有骨质疏松或曾在轻摔后骨折？	是□否□
	2	怙恃中一人有驼背？	是□否□
	3	实际岁数跨越40岁？	是□否□
	4	是否成年后因为轻摔后发生骨折？	是□否□
	5	是否经常摔倒(客岁跨越一次)，或因为身体较亏弱而担心摔倒？	是□否□
	6	40岁后的身高是否削减跨越3cm以上？	是□否□
	7	是否体质量过轻？(BMI值少于19 kg/m2)	是□否□
	8	是否曾服用类固醇激素(例如可的松，泼尼松)一连跨越3个月？(可的松平日用于治疗哮喘、类风湿关节炎和某些炎性疾病)	是□否□
	9	是否患有类风湿关节炎？	是□否□
	10	是否被诊断出有甲状腺功能亢进或是甲状旁腺功能亢进、1型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等胃肠疾病或营养不良？	是□否□
	11	密斯回覆：是否在45岁或以前就停经？	是□否□
	12	密斯回覆：除了怀孕、绝经或子宫切除外，是否曾停经跨越12个月?	是□否□
	13	密斯回覆：是否在50岁前切除卵巢又没有服用雌/孕激素增补剂？	是□否□
	14	男性回覆：是否显现过阳萎、性欲减退或其他雄激素过低的相关症状？	是□否□
生活体式	15	是否经常大量喝酒(天天饮用跨越两单元单子的乙醇，相当于啤酒1斤、葡萄酒3两或烈性酒1两)？	是□否□
(可控身分)	16	今朝习惯抽烟，或曾经抽烟？	是□否□
	17	天天活动量少于30  min？(包罗做家务、走路和跑步等)	是□否□
	18	是否不克食用乳成品，又没有服用钙片？	是□否□
	19	天天从事户外运动时间是否少于10 min，又没有服用维生素D？	是□否□
究竟判断	上述问题，只要个中有一题回覆究竟为“是”，即为阳性，提醒存在骨质疏松症的风险，并建议进行骨密度搜检或FRAX®风险评估

绝经后女性骨质疏松自我筛查对象：

风险级别	OSTA指数
低	＞-1
中	-1~-4
高	＜-4
OSTA指数=[体质量(kg)-岁数(岁)]×0.2

　　举例来说，一个70岁的人，体重60公斤，那她的骨质疏松风险指数就是(60-70)×0.2=-2，解说他处于中风险阶段。

骨质疏松防治原则？

　　经由戒除不良饮食习惯，增加钙摄入，列入适量活动，增加日照等方式，在年青年头时增加骨量，提高骨峰值；中年时期延缓骨量丢失，按捺继发性甲状旁腺功能亢进；老年时预防发生第一次骨折，可在专业医师指导下服用抗骨质疏松药物等体式来治疗骨质疏松。

痛苦，身体变矮......发现这个“无声杀手”时为时已晚

骨质疏松症有什么风险？

01 

骨质疏松症意味着曾经强壮的骨骼变得非常懦弱，骨质疏松症越严重，就越轻易发生骨折。骨质疏松症被称为“无声杀手”，是因为人们无法感受到骨质的慢慢流失，早期无症状，到妇女绝经后及中老年人感应腰酸背痛、腰弯驼背、身高变矮时已经为时已晚，不像对急性心肌梗死、脑出血立刻危及生命，也不像恶性肿瘤凶险恐怖而受到正视。

骨质疏松症的风险性有以下几点：

①发病率高。

②经济肩负大。

③骨质疏松症的示意首要为痛苦，身体变矮。严重骨痛可影响老年人的平常生活、饮食和睡眠等，常使患者生活无纪律，牙齿过早倒退，茶饭不思，疼痛非常。

④骨折发生率高。骨质疏松症最常见的并发症是骨折，稍微外力即可导致骨折，如咳嗽可发生肋骨骨折。

⑤老年人骨折可激发或加重心脑血管并发症，导致肺传染和压疮等多种并发症的发生，严重风险老年人的身体健康，甚至危及生命，灭亡率可达10%~20%。

骨质疏松症骨折能够造成严重痛苦、平常生活能力降低，生活质量下降、工作能力损失和残疾，甚至导致灭亡率增加。骨质疏松症患者的驼背也会进一步影响生活质量，当驼背显着时，患者需要过度伸展其颈部，由此能够导致颈痛，肌肉委靡；胸椎和腰椎骨折还会导致呼吸功能减低、腹部受压等影响呼吸功能和消化功能；严重驼背患者或者因体形改变而显现抑郁，导致活动量进一步削减、骨量丢失，显现恶性轮回。

从病因来看，

骨质疏松症是如何进行分类的？

02

凭据病因首要分为三型：①原发性骨质疏松症：跟着岁数的增加，逐渐发生生理性退行性改变而造成，即骨骼的“衰老”。②继发性骨质疏松症：引起继发性骨质疏松症的病因好多，临床上以内排泄代谢疾病、结缔组织疾病、肾脏疾病、消化道疾病和药物所致者多见。③特发性骨质疏松症：多见于8~14岁的青少年和成人，多伴有遗传型家眷史，女性多于男性。妇女怀胎及哺乳期所发生的骨质疏松也可加入特发性骨质疏松。

激发骨质疏松症的要害原因是什么？

03

对于是否发生骨质疏松症，有两个起要害感化身分，一是峰值骨量的凹凸；二是骨量丢失的速度，即骨量丢失的快慢。

峰值骨量高则意味着“骨银行”贮备量较大；骨量丢失速度较慢则意味着随岁数增进而发生的骨量丢失相对会少。所以，影响峰值骨量形成或骨量丢失速度等身分均为骨质疏松症的危险身分。

具体激发骨质疏松症的原因好多，个中首要有：遗传身分、衰老、生活体式、营养失和谐某些疾病或服药某些药剂。这些危险身分或影响峰值骨量形成，或影响骨丢失速度，或两者配合影响。

为什么女性及老年人

更易患骨质疏松症？

04

研究发现，女性比男性更轻易患上骨质疏松症，首要的原因包罗女性钙质摄取量比男性少，然则钙流失量却大于男性。女性骨质密度在30~35岁之间达到岑岭，然后逐渐起头削减。

45岁今后，因为体内雌激素排泄削减，因而加快骨质的流失；怀孕和临蓐常要消费大量钙质，尤其是多次怀孕或临蓐的女性；停经后，骨质的流失则更快，骨质量便起头急剧削减。女性因为骨架小及骨量比男性少，加上活动量遍及较少，肌肉力量较弱，患骨质疏松症的机会就会较高。

对于老年人来说，他们全身脏器功能下降，运动量削减，日照不足，进食量削减，营养相对不足，从饮食中接收钙质的能力削弱。到老年期后，因为体内成骨细胞活性削弱，合成骨量削减，骨密度降低，是以更轻易造成骨质疏松。尤其是更年期或绝经后的妇女，因为体内雌激素排泄削减，使体内破骨细胞活性增加，所以会加快骨质流失，导致骨质疏松。骨质疏松症发病隐匿，早期可无任何症状，骨质流失完满是在人们发觉不到的情形下，像沙漏中的沙子一般，静沉寂地发生着。

哪些不良生活习惯会导致骨质疏松症？

05

经常不纪律睡眠，如历久加班熬夜、开夜车，历久饮用咖啡、碳酸饮料及抽烟、喝酒、高钠饮食等不良生活习惯，都或者会影响钙质接收与体内雌激素水平，造成骨质疏松症。

据一份查询表明，每周喝酒跨越27杯的男性和14杯的女性，发生严重骨质疏松症的比例比不喝酒者或只饮少量酒的人要高得多。

骨质疏松症从何时起头预防最佳？

06

人体的骨量转变有一个从增加、达到岑岭，然后逐渐削减的过程。儿童和青少年期是骨量增加的时期，35岁今后骨量起头下降，女性绝经后，骨量下降的速度显着快于男性。

若是年青年头时全力提高本身的骨峰值，也就是增加自身体内骨的库存量，比及老年后需要较长的时间才会丢失到骨质疏松状况，是以患骨质疏松的或者性会削减。预防的要害在于获得较高的峰值骨量和减慢骨量丢失，所以骨质疏松症的预防应从儿童和青少年时期起头。

从儿童、青少年起，合理炊事营养，多吃含钙、磷高的食品，尤其牛奶、奶成品、豆类、鸡蛋、绿色蔬菜、海带、鱼等，多晒太阳，不抽烟、不喝酒，少喝浓咖啡、浓茶和碳酸饮料，少吃糖和盐，进食动物卵白不宜太多。

若何经由饮食预防骨质疏松？

07

首先应包管炊事均衡，均衡的炊事是维持机体健康的根蒂，并有利于钙质的接收、行使。

在均衡炊事的根蒂上，包管足够的钙和维生素D的摄入，使其达到介绍的炊事参考摄入水平，并使炊事中的钙、磷的比例维持在适宜的水平，理论上食物中的钙、磷比例连结在2∶1~1∶1时，食物中的钙接收最充裕。奶类及其成品是钙的精巧起原，建议至少包管250ml以上的牛奶。维生素D除了炊事起原外，机体还可自身合成。

此外，蔬菜水果中富含钾、镁、铜、锌、维生素C和维生素K等有利于骨骼健康的营养素，对骨质疏松也具有预防感化。对于绝经期妇女，每日还可吃些豆成品，大豆类食物不只含钙雄厚，并且含有大豆异黄酮等有利于钙质接收行使的活性物质，且不含胆固醇，可在掌握脂肪摄入的同时获得足够的钙质。平时避免高脂饮食，因为食物中的脂肪可与钙连系而影响钙接收。

进入中老年后，身体对钙的接收少于渗出，合理补钙很主要

“

一样认为，儿童处于生长发育阶段，需要补钙，怀胎期妇女需要补钙，老年人也需要补钙吗？其实，老年人的多种疾病与缺钙有关，老年人也需要补钙。

老年工资什么要补钙

钙在人体中含量最雄厚，它在神经及细胞的应激、神经激动的传递、心脏跳动节律的维持、血液凝固等方面，都起着主要的感化。人体在20岁以前，处于钙正均衡期，钙质的接收大于渗出；到20岁后，处于钙均衡期；进入中老年便被钙的负均衡所取代，接收少于渗出。是以人体也必然随岁月的推移，因缺钙而引起多种疾病的发生并逐渐衰老。

进入老年期，会显现腰背痛且发现身体逐渐变矮，俗称“老缩”，轻易发生骨折等，这些都与缺钙有关。近年来发现，骨质疏松症、动脉硬化、原发性高血压的发生也与缺钙有亲切关系。是以老年补钙十分需要。

老年人钙质的增补首要应注重饮食选择，多食用含钙、磷、维生素D较雄厚的食物，如蛋黄、豆腐、鱼、肉、山芋、海带、牛奶及乳成品等，老年人注重补钙对连结身体健康有积极意义。

当老年人发现有骨质疏松倾向时，应尽早使用药物治疗，个中该不应服用钙片由大夫决意，然后再考虑使用什么样的钙剂。若是饮食中钙的接收太低，就应先改善食谱，多吃含钙雄厚的饮食，增加钙的摄入。稀奇要指出的是，牛奶富含钙质，但东方人一样贫乏乳糖酶或对牛奶过敏（显现腹泻等症），可用乳酸、低乳糖牛奶、豆奶等取代。

老年人若何准确补钙

如确需补钙，应凭据自身情形选择副感化小、接收行使率高的钙制剂，并注重钙剂或者引起的并发症。如碳酸钙轻易引起胀气；而磷酸钙不适合于肾功能欠安的病人；葡萄糖酸钙和乳酸钙因所含的活性钙少，行使率低。老年人补钙一次用量不宜跨越600毫克，需大量服用时，应分次服用，不然接收结果欠安。每日最高量不宜跨越1500毫克。

在服用钙剂的时候，增加摄入维生素D和光照、适当活动，可促进钙的接收。但不宜与含植物酸的食物合用，因为易形成钙复合物而削减钙的接收。此外，面包、可乐、菠菜、麦片等也不宜与钙片同服。患有某些疾病的白叟，也不宜补钙，如患有甲状旁腺功能亢进、某些癌症、及结石病人应慎用钙剂。

起原   人卫健康、河北医科大学第三病院

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任卫东，男，主任医师，硕士生导师，内排泄科主任

擅长病症：甲亢、甲减、糖尿病、亚甲炎、慢甲炎（桥本病）、甲状腺结节、孕产期的甲功非常和血糖非常。甲状腺癌术后随诊，肥胖、高血糖，低血糖，高尿酸和痛风、高血脂，高血压、低血钾、肾上腺增粗或占位、中心性肥胖、多毛、皮肤紫纹，低血钠，低血钙，高血钙。发现垂体瘤、泌乳、月经稀发、闭经、不孕不育、性功能减退、肢端肥大、视野缺损、头疼等。哈腰驼背、身高变矮、频频自发骨折，频频尿路结石，手脚抽筋等。儿童身凹凸于同龄儿童、每年身高增进不足5cm，女孩8岁前乳房发育，10岁前显现月经；男孩9岁前显现变声、..、长胡须等。

进修教育履历：1998年于河北医科大学研究生院内排泄专业硕士研究生卒业，1999年执业医师资格测验542分（张家口第一名，河北省第二名）获得执业医师资格，2004年在于北京协和病院内排泄科进修1年，2012年晋升主任医师，2017年获得河北省卫生计生系统进步工作者称号。
社会..：现任中华医学会糖尿病分会下层学组委员；河北省医学会内排泄分会常务委员；张家口市医学会内排泄代谢分会候任主任委员；河北省急救医学会内排泄专委会常务委员；预防医学会糖尿病防治专委会常务委员；
论文著作：担当《糖尿病的诊疗与自我康复》《现代临床糖尿病学》主编；在SCI杂志、国度级焦点期刊、省级期刊揭橥论文40余篇包罗《J.Clin.Biochem .Nutr》、《中华内科杂志》《中国病理生理杂志》《中国妇幼保健》《临床与实验病理学》《中国动脉硬化杂志》《中国临床研究》《家庭医药》、《临床调集》《山东医药》《河北北方学院学报》等；获张家口市科技提高二等奖1项，河北省科技功效7项。
社会公益：2014年7月9日率领科室团队开办“一附院内排泄科”微信公家号，致力于内排泄代谢疾病的健康常识科普宣传，今朝存眷人数达7万人，每日阅读量近万次。

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无恒难以做大夫，做任何学问都要用功和持久，学医尤需如斯。大夫这个职业的特别之处在于，一举手一投足都接触病人，医术好些精些，随时能够活人，医术差些粗些，随时能够害人。一个大夫，若是不耐劳进修，医术上甘于粗疏，就是对病人的生命不负责任。当然，就是用功进修，也不等于就能万全地解决疾病。但无怠于学，至少能够无愧于心。

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