关于房颤，你应该知道的15个真相｜6.6中国房颤日

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作者：何金山

单元单子：北京大学人民病院

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▲ 视频：房颤是若何导致脑卒中的？

房颤的发生和岁数亲切相关，年数越大，房颤发生率越高。

整体人群房颤发生率在1%～2%，而在40岁以下人群中，其发生率仅有0.5%，在80岁以上人群中，可达8%。

衰老不止施展在脸上的皱纹，也包罗心律的杂乱。

高血压、糖尿病、冠芥蒂、睡眠呼吸暂停综合征以及遗传身分，都和房颤的发生有关，但绝大部门患者，并不克为房颤找到单一的病因。

房颤发生照样有其构造根蒂的，之前认为心脏构造完全正常的孤立性房颤，在影像学手艺提高的今天，发现存在大面积的心房纤维化。

好多疾病都是如许，没有找到病因，并不是真的没有病因，只是手艺前提还未达到罢了。

房颤最常见的症状是心悸，既往心脏根蒂欠好的病人，也或者显现急性心衰，严重的喘憋+低血压需要急救。

但也有相当大部门的患者，房颤并无症状，直到发生了卒中才发现房颤。没有症状并不代表没有风险，平昔的静默带来的是倏忽的爆发。

▲ 火山喷发

房颤的诊断很轻易，显现症状或许体检时完美一份心电图，如可以完美一份24小时的动态心电图则更好。

发现了P波消散，代之以f波，RR间期绝对不齐的现象，便能够诊断房颤。

房颤是绝对杂沓的心律，没有任何纪律，全都随性而为，十分潇洒，英文中叫做irregularly irregular，不纪律中的不纪律，您说这是乱到了什么水平！

▲ 房颤的心电图示意：P波消散，代之以f波，RR间期绝对不齐

房颤能够分为初发房颤、阵发性房颤、持续性房颤、长程持续性房颤和永远性房颤。

首次发生的房颤是初发房颤；持续时间少于1周的房颤叫做阵发性房颤；持续时间大于1周的房颤叫做持续性房颤，而个中持续跨越1年的房颤，叫做长程持续性房颤；最后，当患者和大夫都抛却了将房颤恢复窦律的起劲，便成了永远性房颤。

从阵发到持续再到长程持续，时间越长，心房损害越重，房颤治疗的结果越差。

表1 房颤的分类

（表格起原《心房颤抖：今朝的熟悉和治疗建议（2018）》）

房颤最主要的并发症是脑卒中。

试想一下，陪伴着脑卒中的肢体运动障碍、言语晦气等后遗症，甚至更严重的直接导致了灭亡，房颤患者的生活质量势必极端下降，届时，好多人将损失和房颤抗争下去的动力和勇气。

▲ 一名卒中患者

同样，房颤最主要的治疗是抗凝治疗，就是为了预防栓塞和卒中。

可用的抗凝药物包罗华法林和新型口服抗凝药——华法林需要频仍抽血查INR，费事；新型口服抗凝药不需要频频查血，但花钱。

新型口服抗凝药在抗凝结果和致命性大出血方面略优于华法林，但如能得当应用，华法林照样能够知足大部门患者的需求。

▲ 抗凝是房颤治疗的重中之重

大部门房颤的血栓来自左心耳，是以也能够经由封堵左心耳进行卒中预防，但存在不少争议，平安性和有效性还需进一步考查。

律率治疗也是房颤的主要治疗内容，顾名思义，律为恢复窦律，率为掌握心率。

恢复窦律的方式包罗药物和消融，常用的恢复窦律的药物有普罗帕酮、胺碘酮，常用的掌握心率的药物有β受体阻断剂和钙离子拮抗剂。

药物治疗结果欠安的房颤，不要忘怀还能够进行消融治疗。

房颤消融能够是射频消融，也能够是冷冻消融，一个是射频的热，一个是冷冻的冷，所以叫做“冰与火之歌”。

冰和火谁更厉害，只能说，在阵发性房颤患者中，不分手足。

▲ 上图为冷冻球囊消融，下图为射频消融

房颤还有一个治疗叫做上游治疗，是说把高血压、糖尿病、冠芥蒂和睡眠呼吸暂停这些危险身分都掌握好，不得房颤，从泉源上解决问题。

所谓上医治未病，作为大夫的我们，也进展您不得房颤最好。可愿望是美妙的，实际是残暴的，房颤危险身分那么多，这个上游过于宽泛，防不堪防啊！

没有房颤做好预防，患有房颤则要准确熟悉它，把它的风险降到最低，做到即使得了房颤也要过一个就像没有房颤一般的美妙人生！