医疗决策谁说了算？真爱有时也是利刃

导语：一个大夫的无奈。

[转载出处：www.ii77.com]
[原创文章：www.ii77.com]

特约作者：天津医科大学总病院 梁春坡

前几天病房收治了一位缺血性心肌病、心衰的患者。这是一位60多岁的大爷，也是一位疼爱后代的老父亲，看孩子工作累帮助整顿了下家务，就显现了胸闷、气短且伴有出汗等典型的心衰症状，歇息难以缓解，来到病院看急诊，再转至我们心脏监护病房。

 

大爷入院心电图普遍导联ST段压低，而且频发室性早搏，查心脏超声左房内径44mm，左室内径65mm，射血分数EF只有30%，左室壁活动遍及削弱，这些指标均提醒冠脉存在严重缺血病变。

患者入院心电图：普遍导联ST段压低，频发室性早搏

M型心脏超声：室距离和左室后壁活动削弱

心脏超声-2D: LA44mm，LVEDD65mm，EF30%，左室壁活动遍及削弱，二、三尖瓣轻度反流。左室收缩、舒张功能下降

大爷和我讲述了他的既往履历。几年前他就显现了胸痛、胸闷症状，运动和情绪波动今后尤为显着，外院的大夫考虑冠芥蒂，并给做了冠脉造影搜检，显露心脏血管有严重狭小，建议植入支架或许行外科搭桥。其时他心里有一些惧怕，再加上并不是经常犯病，于是没有采纳大夫的建议。在柴米油盐的日子里，固然中止有胸闷、胸痛的心脏缺血症状，却也一如既往的过着幸福的生活，喝点小酒儿，逗逗孙子，似乎心里不缅怀着病，就似乎身体真的没病似的，殊不知病情逐渐加重，直至如今平常生活也不克耐受了。他错过了一次最佳的治疗机会。

在我院经由改善心衰的治疗，大爷的症状好转，能够平卧，也能够下地走路了。我们感觉这是一个可贵且不容错过的时机，建议他再次做冠脉造影，视情形开通血管，当然体式有或者是植入支架，也或者是冠脉搭桥。正在他犹疑不定的要害时刻，他年过七旬的姐姐来了德律，说万万不克做支架或许搭桥，支架手术最哄人，做了就停不下来，本年做一个，来岁就得做两个，支架手艺如今国外都镌汰了，搭桥更不成，开膛破肚，大伤元气，做完搭桥人就废了，很快就会死掉，而某某病院有一种特效药，吃完就好，赶紧去买。

尽管费尽口舌挽劝，但大爷仍然选择了相信他的近亲，选择了所谓的“特效药”，拒绝了专业大夫的建议。他又错过了一次治疗机会，只不外这或者是最后一次了。

 

他往后的生活质量和预期寿命我们是能看到的。或许心脏功能会越来越差，频频住院，或许一个小小的伤风就会成为压服他的最后一根稻草，或许是突发室速室颤的恶性心律失常瞬间终结掉如今的幸福生活。我们徒有治疗的法子却无法赐与匡助。

真心且蒙昧的关爱，有的时候更像是一把芒刃，割断了他的健康、幸福、长命。

关于这个病例的几点感触：

01

患者眷属是真心关爱他的，既进展他的病能快点好起来，又不进展治疗带来太多疼痛，所以辛苦多方寻找相关信息，最后终于找到了“特效药”；可悲的是，他们没有熟悉到，如斯完美的特效药是不存在的。

02

患者和眷属都是可怜之人，最可怜之处在于没有把诊断和治疗的事情交给专业大夫，以至于因为惧怕在疾病初期错过了第一次治疗机会，在心衰获得掌握后又错失了第二次拥抱幸福和健康的或者。把专业的事情交给专业的人做，是对他人的尊敬，更是对本身的负责。

03

冠芥蒂的治疗体式首要包罗药物治疗、介入治疗（也是就老公民最熟悉的支架治疗，当然介入治疗的内涵远不止支架置入这么简洁）和外科搭桥手术，选择哪一种方案要凭据患者的病情和病院的医疗水平客观评定，患者病情分歧，治疗方案也会分歧，他人的或许既往的治疗方案未必适合如今的每一小我。且跟着手术工具和治疗药物的更新换代，手艺的日益精进，好多患者经由微创手段治疗疾病，会获得重享健康生活的机会。

04

收集的蓬勃给生活带来了无尽便当，然则也充溢着好多的伪科学，尤其在公家对健康问题越来越存眷的情形下，伪科学有了更多的“信徒”和宏大的市场。他们谈到正规有效的治疗都邑嗤之以鼻，列举出诸多毛病，然后推出一两种疗效不明的药物，甚至不是药物，来迎合某些病患的心理，好比“服用某种药丸能够消灭血管垃圾，前天还卧床不起、生活不克自理，今天就能跑步了”。殊不知这让几多本有更多生存或者的患者错失最佳治疗机会。是以若何增加患者科普教育，肃清收集中充溢的伪科学是需要各界通力合作的偏向，也是削减医患信息纰谬等、增加医患互信、缓解矛盾的主要一环。

进展这种故事今后不再上演。

起原：梅斯医学综合报道

授权转载、投稿及爆料请联络梅斯医学治理员

梅斯医学MedSci（微旌旗：medsci_m）

介绍阅读

全球高血压患者激增至11亿，越年青年头灭亡风险越高！

人类胚胎基因编纂警报再拉响，贺建奎“丑闻”重提

想要认识更多资讯内容，

请点击阅读原文下载梅斯医学APP~