哪类结直肠息肉癌变风险最高？应该如何预防？

药明康德内容团队编纂

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结直肠息肉是在结直肠壁上形成的一小团细胞，与结直肠癌的发生有着慎密关系。

结直肠息肉首要有两类，非肿瘤性和肿瘤性。非肿瘤..肉包罗增生..肉、炎..肉和错构瘤..肉，这些类型的息肉平日不会发生癌变；肿瘤..肉首要有腺瘤和锯齿状息肉，如管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤和无柄锯齿状息肉。

分歧位置、巨细以及类型的息肉，对结直肠癌的发病率有着分歧影响。一项揭橥在《临床医师癌症杂志》（CA：A Cancer Journal for Clinicians）的研究显露，患有息肉、尤其是近端锯齿状息肉的人群，有更高的结直肠癌发病风险。

图片起原：Pixabay

研究人员对美国23万多名岁数在50-85岁之间的受试者进行了剖析，个中50%以上的受试者岁数在60岁以上，女性占大多数。受试者在2006-2016年间，接管了首次结肠镜搜检。

剖析搜检究竟，研究人员发现173257名受试者未患有息肉；11505名受试者至少有1个近端锯齿状息肉；12080名受试者至少有1处近端锯齿状息肉和1个腺瘤；19410名受试者至少有1个远端锯齿状息肉；17141名受试者至少有1个远端锯齿状息肉和1个腺瘤。

在平均3年多的随访时代，共445名受试者在结肠镜搜检后1年以上，被诊断为结直肠癌。

在调整了岁数、性别、种族、抽烟史和结肠镜搜检年份等身分影响后，研究人员剖析了却肠镜搜检后5年和10年时，锯齿状息肉的位置、大（≥1cm）小（＜1cm）对结直肠癌累积发病率的影响。

究竟显露，锯齿状息肉与结直肠癌风险升高相关；比拟于远端锯齿状息肉，近端锯齿状息肉，稀奇是较大的锯齿状息肉，与更高的结直肠癌风险相关。

▲患有分歧息肉的受试者，5年和10年结直肠癌累积发生率（数据起原：参考资料[1]；制图：药明康德内容团队）

研究人员指出，对于结肠镜搜检发现了近端锯齿状息肉，稀奇是较大息肉的人群，需要亲切存眷，他们往往有更高的结直肠癌发病风险。凭据美国结直肠癌多学会工作组（USMSTF）建议，对与患有大无蒂锯齿状息肉的人群，应在3年内进行结肠镜搜检，而对小的无蒂锯齿状息肉进行结肠镜搜检的频率应降低。

结直肠息肉能够发生在任何岁数段的人群中，而岁数在50岁及以上，超重，抽烟，或许有结直肠息肉或结肠癌的小我或家眷病史的人群，则处于较高的风险。

平日结肠息肉不会引起症状，并且最多或者需要经由10至15年的时间才会最终成长成癌症，导致好多人都不知道本身患有息肉，直到进行结直肠搜检甚至成长成癌症时，才被觉察。

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按期进行筛查（如结肠镜搜检），对于早期发现结直肠息肉起着主要感化。若是能实时发现息肉并切除直肠息肉，就能掌握息肉癌变的风险，削减结直肠癌的发生。平日息肉越早被切除，它们致癌的或者性就越小。对于一样人，应每5-10年进行1次结肠镜搜检。

除按期筛查外，调整生活体式以及预防、治疗某些疾病，也能够匡助降低结直肠息肉的风险，如改善饮食构造，添加水果、蔬菜和全谷物，增加炊事纤维摄入，并削减脂肪摄入；戒烟；禁酒；连结身体活跃和健康的体重。对于血浆叶酸水平较低的人群，增补叶酸可预防腺瘤首次发生（非腺瘤摘除后再发）；维生素D和钙可预防腺瘤摘除后再发。积极治疗炎症性肠病，掌握病变局限和水平，可促进黏膜愈合，有利于削减癌变。

参考资料

[1] Mike Fillon,(2020). Proximal serrated polyps increase the future risk of colorectal cancer. Cancer Immunology Research, DOI：https://doi.org/10.3322/caac.21624.

[2] Colon polyps. Retrieved Jul 31 , 2020, from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colon-polyps/symptoms-causes/syc-20352875
[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出书社，2018.

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案介绍。如需获得治疗方案指导，请前去正规病院就诊。

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