为什么你容易被胆结石「相中」？

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作者：王东  北大人民医院肝胆外科
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一提到胆结石，许多人的第一反应就是吃出来的病。确实，随着近年来人们生活水平的提高，胆结石发病率明显上升，我国胆结石的发病率可达7%-10%，并且出现了年轻化的趋势。

正常情况下，肝细胞每日可分泌胆汁600-1000ml，包括胆囊在内的胆道只是胆汁的容器或流经管道，胆囊的主要功能是浓缩、储存胆汁，三餐时胆囊收缩将胆汁排入肠道。

胆汁分泌受神经和内分泌调节，迷走神经兴奋，胆汁分泌增加，交感神经兴奋，胆汁分泌减少。

此外，我们吃什么，吃多少，都会影响胆汁分泌，因为胃酸、脂肪、蛋白质的分解产物进入十二指肠均可促进胆汁分泌。所以暴饮暴食就容易诱发胆囊炎。

胆汁经由胆道进入十二指肠，之后到回肠，回肠将吸收大部分的胆汁酸盐，然后再进入肝脏利用，即为肝肠循环。如果肝肠循环被破坏，容易形成胆道系统结石，这就是为什么胃肠切除之后容易长结石的原因。

胆石症的病因不是很清楚，与个人的饮食习惯、性别、先天疾病、感染、胆汁代谢障碍、药物因素、其他疾病等相关。

但高发的原因与以下情况有关：

➤ 高糖、高脂饮食，饮食不规律，或者过度节食，少饮水；

➤ 女性激素不平衡，肥胖及体力活动减少者；

➤ 糖尿病、肾炎、甲状腺功能低下、溶血性疾病、慢性肝病等；

➤ 长期服药、精神紧张、抑郁等。

胆结石治疗方法的选择取决于病症的严重程度、结石大小，数目、胆囊的功能，可分为四种情况：

1. 无症状

这类胆结石的病人可长期随访，在出现症状之前不需要手术。这里的无症状并不包括曾有急性症发作而现在无症状，或者曾经误诊为胃痉挛或急性胃炎，实为胆绞痛的胆石症患者。

值得注意的是，有胆囊壁钙化，巨大结石和有胆囊癌家族史，胆囊充满型结石这些症状的病人需要到医院作进一步治疗。

2. 存在胃肠胀气、消化不良等非特异性的消化道症状

患者有恶心、厌油腻、胀气、腹泻等消化不良的症状，但是没有疼痛，部分原因是胆囊结石合并慢性胆囊炎引起，可通过服药治疗。

3. 反复发作胆绞痛与急性胆囊炎

患者虽有胆绞痛发作但缓解间歇期长，年纪轻，对手术有恐惧，胆囊大小形态正常，可选择应用口服胆汁酸盐药物；患者胆绞痛、胆囊炎发作频繁，胆囊功能受损或消失，就需要切除胆囊；出现胆管结石、胆管炎、胰腺炎，就要尽早手术。

4. 高龄、合并心脑血管疾病等手术禁忌证

患者症状严重，但因为高龄、有心肾严重并发症而无法手术，可以口服药物，通过开腹或经腹腔镜方式胆囊造瘘取食。

肚子痛，这个「痛」不是一般的痛，而是绞痛，医学上称「胆绞痛」。表现为较为剧烈的阵发性右上腹绞痛，并可感到右肩背部疼痛，这种疼痛常常发生在进食油腻食物后、饮酒或身体剧烈运动/颠簸后。

出现诸如腹胀、嗳气、厌油腻、恶心、呕吐等消化道的症状。急性炎症时发生寒战、高热。

皮肤发黄，尤其是巩膜（眼白处）出现黄染，这是由于结石阻塞胆道引起胆汁排出不畅导致的，而且伴有皮肤瘙痒。

来源：39健康网