独立的D-二聚体检测策略可以简化深静脉血栓的诊断

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新的研究表明，在不影响正确性的情形下，能够简化对深静脉血栓形成的诊断。凭据血液研究进展的一项新研究显露，仅使用D-二聚体血液检测或者有助于医疗保健供应者识别需要额外筛查的患者。 [原文来自：www.ii77.com]

深静脉血栓形成于深静脉时，平日发生在腿部或手臂上。这种情形相对常见，平均每1000人中就有一两人受到影响。有很多身分会增加深静脉血栓形成的风险，如岁数大、不克运动、手术、怀孕或激素避孕和癌症。检测深静脉血栓形成是很主要的，因为来自腿部的血块能够达到肺部并壅塞那边的动脉，这或者是致命的。

今朝诊断深静脉血栓形成指南建议在进行D-二聚体血检和/或超声搜检进步行检测前概率评估。并由此确定深静脉血栓形成常见症状或低风险症状。传统上，若是患者被认为是深静脉血栓形成高危患者，他们将直接接管超声搜检，而剩下的患者则接管D-二聚体筛查，以确定是否需要后续筛查，包罗超声搜检。这种潜在的复杂和耗时的周全诊断工作或者会给忙碌的急诊室带来挑战。

而研究旨在评估是否能够更轻易地诊断深静脉血栓形成，是以研究了只使用血样D-二聚体作为第一次检测的策略，以确定哪些患者需要超声搜检来确认或清扫深静脉血栓形成。

D-二聚体是血液凝块消融时发生的一种卵白质片段。它能够经由一种简洁、普遍使用的血液测试来测量。若是发现D-二聚体呈阳性，意味着比正常水平高，则表明或者存在血栓。

研究人员在2015年2月至2018年11月时代搜检了1397名被转往挪威Østfold病院急诊科的疑似DVT患者。D-二聚体阳性患者行全下肢超声搜检，进一步筛查深静脉血栓形成。D-二聚体究竟阴性或D-二聚体究竟阳性但超声搜检阴性的患者出院时不考虑临床试验前的概率。凭据该策略，1113名体检正常的人中，只有6人在随后的3个月内成长为深静脉血栓形成，这表明D-二聚体检测或者是诊断深静脉血栓形成的可行的第一步。

这是第一个大型前瞻性研究，以评估临床究竟的诊断策略使用自力的D-二聚体这种方式能够削减不需要的超声搜检，因为并非所有的高危患者都只介绍D-二聚体阳性的患者。

研究小组指出，研究的一个主要警告是，他们只对那些转诊到急诊室的患者使用D-二聚体测试进行评估。换言之，这些患者已经预先选择了疑似深静脉血栓形成。仅仅D-二聚体或者对通俗人群患者群体没有匡助。

研究人员进展他们的发现将刺激更多的研究和更普遍的临床应用自力的D-二聚体检测。相信使用D-二聚体作为第一个测试比传统的临床展望模型更轻易，并且用户依靠性更小。总的来说，这种策略能够削减诊断深静脉血栓形成所需的成本、时间和资源。

起原： Synne Fronas et al. Safety of D-Dimer As a Stand-Alone Test for the Exclusion of Deep Vein Thrombosis Compared to Other Strategies, Blood (2019). 

 《血管与腔内血管外科杂志》

2020.10.16