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初冬时节,气温逐渐下降,许多中老年人稍一活动就会有胸痛发作,有时还上不来气。
73岁的李先生是多年的冠心病患者,自数年前患急性心肌梗死行冠状动脉搭桥术,之后长期口服药物维持,已在医院治疗近10年。
随着年龄的增长,李先生的病情变得不再稳定。近日,李先生反复房颤发作,偶有心绞痛发作。
李先生的老伴十分不安,总是不停的问:“医生,我家老头是不是要不行了?”
李先生所患的疾病就是我们熟悉了一个疾病症状名词:心绞痛。
专家介绍,心脏是我们身体的发动机,它的工作是为全身输送含“氧”的血液。在正常情况下,冠状循环有很大的储备力量,其血流量可随身体的生理情况而有显著的变化。
在剧烈体力活动时,冠状动脉适当地扩张,血流量可增加到休息时的6至7倍。缺氧时,冠状动脉也扩张,也使血流量增加4至5倍。
但是,动脉粥样硬化(冠心病)而致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时,其扩张性减弱,血流量减少,一旦心脏负荷突然增加,如劳累、激动、寒冷刺激等,使心肌张力增加、心肌收缩力增加和心率增快等而致心肌氧耗量增加时,心肌对血液的需求增加不能满足需要时便发生异常,心肌血液供求之间的矛盾加深,心肌血液供给不足,遂引起心绞痛。
在这里可以把我们的冠状动脉比喻成公路,正常是四排车道,现在“动脉硬化”了,好比公路两边停了两排车,路一下子就窄了,于是交通不畅,此时如果再发生早晚交通高峰(好比劳累、寒冷刺激),结果交通堵塞了,发生心绞痛乃至心肌梗死。
典型的心绞痛最重要的三个要素:
1、存在诱因:比如劳累、情绪波动、寒冷刺激、过饱饮食等;
2、位于心前区,胸骨后,巴掌大小,可有放射痛(放射至肩部、胳膊等),持续3-5分钟或十几分钟不等,最长不超过半小时;
3、休息或含服硝酸甘油等药物治疗有效。
如果你有此表现,诊断便基本明确了,你患有心绞痛。
但老年人,尤其患有糖尿病的人群,一些心绞痛症状往往并不典型,尚有以下几种特殊表现形式,你需要谨慎处理,咨询医生。
头痛:头部一侧或双侧的跳痛,且伴有头晕感,往往在劳动时发生,休息3-5分钟则缓解。
牙痛:牙床的一侧或两侧疼痛,以左侧为多,又查不出具体的病牙,且与酸、冷刺激无关,用止痛药亦无效。
肩痛:有的患者表现为左肩及左上臂内侧阵发性酸痛。颈部疼痛为一侧或双侧出现跳痛或窜痛,多伴有精神紧张、心情烦躁。
咽喉:疼痛可表现为咽部或喉头部疼痛,可沿食管、气管向下放射,伴有窒息感,且咽喉无红肿,上消化道钡餐检查无异常。
耳痛:少数患者表现为单侧耳痛,多伴有胸闷、心悸、血压增高。
面颊:少数患者可表现为面颊部疼痛,且有心前区不适。
上腹部疼痛:可出现上腹部或剑突下及右上腹部疼痛。
这些表现虽然部位不一样,但会有共同特点,那就是如上三要素的部分内容,即存在诱发因素,持续时间不长,休息可缓解等。
那心绞痛怎么诊断明确?
专业的事情交给专业的人来做,前往医院,做个心电图,做个心脏超声,然后让医生帮你判断。
来源:哈尔滨新闻网
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