此类药物是堪称降蛋白的“特效药”，但肾友使用前要注意2点！

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众所周知，蛋白尿是肾病治疗过程中非常“棘手”的一项指标。蛋白尿漏出越多，对延缓肾功能越不利，甚至还会加速肾衰竭。目前扼制蛋白尿的药物，就是糖皮质激素配合免疫抑制剂。
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但并不是所有肾友都适合这种治疗方法，对于激素不敏感的患者，蛋白尿不“很听话”，频频发作确实让人头痛。

为解决这个问题，很多医学家和科学家一直在进行相关药物方面的研究，经过多年研究，发现血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）这两类常用的降压药，同时也具有降低蛋白尿水平、延缓肾功能进展的功效。

看不懂这些专业名词不要紧，它俩还有个简称就是“普利类”和“沙坦类”药物，名字来源是因为这两类药物的名称中分别都含有普利和沙坦两个字。相信不少肾友，尤其是有高血压的患者应该不是很陌生。

这两类药物针对肾病治疗有2个优点：

一、使用范围广

除了治疗高血压，在肾病领域还可以应用于治疗多种肾病引起的蛋白尿，使用范围非常广泛。原发性肾病如慢性肾炎、IgA肾病、慢性肾功能不全早期，继发性肾病如过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、乙肝病毒相关肾炎等等。

二、副作用小，更安全

普利类和沙坦类的药物相比激素来说，副作用较小，安全性更高。如普利类药物有低血压、高钾、头痛的副作用，随着用药时间增长，患者耐受力增强，这些症状也会逐渐消失。有少数患者会出现刺激性干咳症状，适当调整用药量后也能有所缓解。

此外，关于这两类药物的副作用，在肾病治疗过程中有两点需要特别关注下：

1、升高血肌酐

由于这两类药物会升高肌酐，因此对于已经出现肾功能不全的患者不建议用，肌酐超过265μmol/L的患者是禁用的。但如果血肌酐升高不超过原来肌酐的20%，是可以接受的，不用停药，随着病情的缓解肌酐也会有所回落。同时服用仍需要监测肌酐的变化情况，以保证肾功能的稳定。一旦发现肌酐持续升高的情况，也不要慌，先咨询医生，考虑停药或减药。

2、升高血钾

这两类药物具有升高血钾的副作用，因此在使用前最好检查下血钾的情况。高钾血症也是肾病常见的并发症之一，主要是肾功能损害导致挺电解质紊乱导致的。血液钾离子过高易引起心律失常、心音减弱，甚至心跳骤停的情况。对于已有血钾高的肾友，不建议服用此类药物降蛋白。

一般血清钾浓度升高超过5.5mmol/L就要引起注意。

除此之外，具有先天性肾脏发育不全、双肾动脉狭窄、孕妇、药物过敏史人也不能服用此药。如果不了解服用情况，可以先咨询医生，切不可盲目使用。

关于这类保肾、降蛋白与改善肾功能的药物，就说这么多，小伙伴们明白了吗？

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