医生必修课：当医生遇上官司，如何面对？ | 医眼看法

去年，一个在内分泌科工作的医生朋友 Dr. W 打电话给老刘，说是科室一老年患者病情突然加重，后转入ICU不治身亡。患者家属认为医方诊治有过错，在调解无果的情况下走上了诉讼的道路。于是，科室主任被迫要出席鉴定听证会，患者的主管医生已经在家属先期“维权”的过程中离职，而 Dr. W 则临危受命必须要给主任写一份鉴定陈述意见。在与朋友多次沟通后，老刘给了一些意见，而最后并没有得到主任的认可。鉴定后，Dr. W 又打电话来，说鉴定中心的意见可能是次要责任，感觉有些冤。昨天，老刘竟然在北京法院审判信息网上看到了最终的判决。

案件回顾

患者老年女性，83岁，因“间断咳嗽、咳痰30年，加重伴发热1天”入院，住院2天后自动出院，出院诊断为“肺炎、COPD、2型糖尿病、糖尿病性肾病、心动过缓、左心肥大、一度房室传导阻滞、心包积液、甲减、电解质代谢紊乱、贫血、低蛋白血症、右肾囊肿”。

在出院5天后，患者“因头晕、恶心、呕吐12小时，言语不清2小时”再次入院，诊断为“高血压3级、低血糖症、2型糖尿病、糖尿病性肾病、慢性肾衰竭、甲减、COPD、肺炎、贫血、脑梗死”，入院治疗2月余后病情突然加重，出现呼吸急促、表情痛苦、血压下降等，抢救无效死亡。

患方认为医方未尽全面诊疗义务，存在误诊、误治、过度治疗、监护不当、用药错误等多种严重过失，起诉到法院，要求赔偿各种费用20万元。医方认为诊疗行为无过错，仅同意赔偿5000~7500元的精神抚慰金。

法院委托司法鉴定机构对本案进行了鉴定，鉴定意见书指出：

1.医方初步诊断成立，入院治疗有指征，医方无过错；

2.患者有甲减病史，长期服药，医方在患者入院后第5天才行甲状腺功能检查，第7天才开始左甲状腺素钠口服，并且甲功检查结果显示甲状腺功能减低，认为医方未尽谨慎注意义务，对患者造成不利影响，存在缺陷；

3.入院首程记录记载“患者要求暂不抽血及其他检查”，入院第三天病程记录记载“患者家属现拒绝给患者抽血检查”，尽管送检病历病程记录中有相关记载，但未见患方知情同意签字，应认为医方告知义务履行不完全，存在不足；

4.患者入院时病情危重，存在慢性肾功衰竭等多种基础病，给予一级护理，但一级护理执行不到位，护理记录中没有24小时出入量的记载，患者住院一直未留便化验，应认为医方注意义务不到位，存在不足；