致血小板减少的常见药物及治疗药物

分类

药物

特点

抗凝药

肝素

可分为I型和II型，I型较轻，通常发生在使用肝素后的1-2d，血小板计数可轻度降低，不会导致血栓或出血事件，继续用药可自行恢复；II型严重，于首次用药后5-14d引起血小板减少，常发生血栓并发症。

低分子肝素

主要为免疫性血小板减少症。

抗血小板药

氯吡格雷、GPIIb/IIIa受体抑制剂（GPI）等

可引起急性血小板减少症。

抗菌药

氨苄青霉素、哌拉西林、头孢菌素类、万古霉素、利奈唑胺、磺胺类药物、甲硝唑等

主要为免疫性血小板减少症。

化疗药

异环磷酰胺、卡铂、依托泊苷、阿霉素、多柔比星、达卡巴嗪、美法仑、亚硝基脲类等

主要为骨髓抑制性血小板减少症，与剂量相关，一般可逆。

免疫抑制剂

环孢素

主要为免疫性血小板减少症。

非甾体类解热镇痛抗炎药

对乙酰氨基酚、布洛芬等

可抑制环氧化酶，使血栓素A₂生成减少，进而抑制血小板聚集作用。主要为免疫性血小板减少症。

镇静和抗惊厥药

丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、地西泮等

主要为免疫性血小板减少症。

降血糖药

氯磺丙脲、格列本脲、甲苯磺丁脲等

有抑制骨髓作用。

选择性白三烯受体拮抗体

孟鲁司特钠等

初始体征和症状为出血倾向，包括紫癜、鼻衄和牙龈出血等。

雌激素药

己烯雌酚等

可能与对血小板的生成具有抑制作用有关，停药后一般可逐渐恢复正常，再次给药后血小板减少又可再现。

利尿药

呋塞米、噻嗪类药等

可能是通过抑制巨核细胞生成和形成血小板抗体，使血小板减少。

其他

强心苷类：洋地黄毒苷、地高辛；

降脂药：辛伐他汀、阿托伐他汀等；

降压药：卡托普利等；

H₂受体阻滞剂：西咪替丁、雷尼替丁等；

抗甲状腺药：硫氧嘧啶类；

H₁受体阻滞剂：氯苯那敏。

分类

药物

注意事项

糖皮质激素

泼尼松等

为减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的影响，早晨1次服药较分次服药更合理。

细胞因子

重组人促血小板生成素（rhTPO）、重组人白细胞介素11（rhIL-11）等

①rhTPO不良反应为乏力、发热、转氨酶升高、肌肉酸痛、水肿、皮疹、头晕等。

②rhIL-11常见的不良反应有乏力、发热、水肿、房性心律失常、短暂贫血以及结膜充血等。既往有体液潴留、充血性心功能衰竭、房性心律不齐或冠状动脉疾病史者，尤其是老年者慎用。

其他

利可君

用于预防、治疗白血球减少症及血小板减少症。急、慢性髓细胞白血病者慎用。

氨肽素

用于原发性血小板减少性紫癜、白细胞减少症。服药期间不得驾驶车、船或操纵危险的机器或高空作业。

肌苷

用于白细胞或血小板减少症。静脉注射偶有恶心、颜面潮红；不能与氯霉素、双嘧达莫、硫喷妥钠等注射液配伍。