医聊家心脏专列 ｜ 北京站：心存希望

北京医院心内科，是一个见证过很多悲喜故事的地方。这里是很多无计可施的心脏病患者的最后一站，而其中不少人已经到了疾病的终末期——心力衰竭。 

李德明是一位来自山西的心衰患者，自去年9月发病，他曾被下过病危通知书，也曾“死里逃生”，但如今再次发病，心衰的情况更严重了。到今天为止，他从老家医院转来北京医院已经三个星期，然而双下肢的浮肿却始终没法消除，胸腔内还不断有多余的胸水渗出。蒋文溪医生只得每天给他抽胸水。

李德明心肌细胞的淀粉样变，使得心肌收缩功能大打折扣，心力衰竭持续，存在随时猝死的风险。

找到病因，刻不容缓。

一个好消息和一个坏消息同时传来。好消息是，病情的迷雾逐渐拨开；但伴随而来的坏消息是，病情的复杂程度令医生始料不及、令家属措手不及。

另一边，万兆云丈夫的病情更为凶险。我们知道，正常人的心跳一般是每分钟60-90次，但是这位外表健壮的山东大汉的心脏，却长期保持着每分钟120次的剧烈跳动。“超负荷”的运转令这颗心脏不堪重负，二十天前，它渐渐停了下来。

刘培清的病来得凶险，压垮的不仅是妻子的柔弱肩膀，还可能是一个原本幸福圆满的家庭。好在，李德明和刘培清二人这回都与死神擦肩而过，被一起转到北京医院的心血管内科，成为同病相怜的病友。作为全国知名的心衰中心，这里承载着他们重生的希望。

几天后，刘培清的病因先有了眉目。

对于他的病，医生决定给他做心脏射频消融手术。心脏射频消融手术，是指通过将电极导管送入心腔，释放射频电流杀死局部细胞，治疗心律失常的介入性手术。怀着治愈的希望，双眼通红的王兆云看着丈夫被推进了手术室，她能做的，只有虔诚的祈祷。

术前准备很充分，手术方案也很明确，但其中隐藏的危机却鲜有人知。要知道，蓝点所在的位置，可是薄如蝉翼的右心耳，稍有不慎就可能导致心脏破裂。

医者仁心，不光是全力以赴救死扶伤，也要明白“有所为、有所不为”。施海峰知道，打通不同科室之间的无间配合，才是对病人真正的负责。之后，刘培清被转去了心血管外科，等待择期手术。

外科手术的前一天，刘培清心脏血管造影时，又发现了新的问题。

“今天发现的是这一个

从这个冠状动脉出来了一些毛细血管

正常应该往心脏里面去了

异位起搏点是哪来的

很可能跟他先天的异常有关系”

知道了丈夫的情况后，王兆云说话的声音都有些颤抖。可是这个看上去有些柔弱的女人一回到病房，便很好地克制住自己，不紧不慢地给丈夫喂饭。这时候，他们的儿子和弟弟一家也赶到了医院，一起等待至关重要的一天到来。

上午九点，麻醉后，手术正式开始。刘培清的心跳依然以每分钟130次的速度剧烈跳动着，似乎也预示着这场手术的紧张凶险。

止血钳夹住心耳的一瞬间，监护仪上的数字跳转到了每分钟73次。冠状动脉上的异常血管处理完毕，手术便结束了，总共仅用了44分钟。

手术顺利，监护室外的王兆云悬着的心终于落地。她和儿子紧紧依偎在一起，等待着他们最亲的人苏醒、康复，用伟岸的身躯重新撑起这个家。

互相关心，时时陪伴。在这场与病魔抗争的持久战里，温暖的亲情是最好的良方。虽然对李德明一家来说，他们的前路未知，痛苦亦如影随形，但是一家人相互厮守，相互扶持，不曾放弃，就始终有希望。

在这一集里我们遇到了两个疾病：

第一个是临床容易漏诊的疾病：心脏淀粉样变。

我们把这个疾病跟恶性肿瘤同等对待，现在还没有一个很好的治疗方法，目前还是通过免疫抑制和心脏移植来进行治疗。

第二个病例反应了各个科室一起合作的情况。

在国内的一些医院，收到内科的病人内科治疗，收到外科的病人外科治疗，没有把病人当成一个整体。随着学科的发展，学科之间的界限越来越模糊，学科之间的融合和协作会对病人的治疗更好。要以病人为中心，制定一个统一的方案，才能更好地处理疾病的事情。