为什么有的人做了冠脉支架手术，还会发生心肌梗死？

2019-03-19 22:43:51

为什么有的人做了冠脉支架手术，还会发生心肌梗死？ [本文来自：www.ii77.com]

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这个是有可能的，最可怕的是术后突然发生急性血管闭塞造成的心梗，但不能因此而否定冠脉支架的作用。

首先，冠脉支架手术是人为的利用金属支架撑开狭窄的冠脉血管，使心脏重新得到有效的血供，特别是对于时间窗内急性心梗患者有着立竿见影的效果。但部分冠脉支架术后的患者，仍然有可能再次发生心肌梗死，主要见于以下几种情况：

1、支架内急性血栓形成

这种情况最可怕，常发生于冠脉支架术后24小时，由于冠脉自身病变问题、长支架问题或手术技术问题（如支架贴壁不良等）、阿司匹林抵抗等原因，造成支架术后支架内急性血栓形成，发生急性心肌梗死甚至猝死，是冠脉支架术后非常严重的并发症情况。

2、遗留冠脉血管问题

很多急诊冠脉PCI手术，一般只优先处理了犯罪血管（导致此次心肌严重缺血发病的血管），遗留的其他冠脉血管可能术后继续进展甚至有导致心肌梗死的可能。

3、支架内再狭窄问题

即使严格按照目前国际上推荐的药物优化治方案的治疗基础上，每年仍然有约3%-6%的人发生再次狭窄堵塞，也会有生心肌梗死的可能。

4、术后未正规服药

术后很多患者认为支架术后已经万事大吉啊，未正规继续服用阿司匹林+波立维的双联抗血小板聚集、他汀类降脂药、未控制血压血糖等，继续吸烟酗酒，未改变不良生活方式者。这些人最容易发生支架再狭窄问题。