长期服用他汀类的药物对肝功能损伤大吗？

2018-09-13 10:16:29

长期服用他汀类的药物对肝功能损伤大吗？ [原文来自：www.ii77.com]

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【医患家】系头条问答签约作者

长期服用他汀药物，的确可能会对部分人群的肝脏有一定损害，但一般损害较轻，及时停药后多可恢复正常。他汀类药物的正确打开方式是适合的适应症，正确的服药方式和按时监测随访。

长期服用他汀类的药物对肝功能损伤大吗？

他汀类降脂药是冠心病等患者的必备药物，如无特殊禁忌者，冠心病患者均需终身服用他汀类降脂药。研究发现，对于在心血管危险分层不同的人群中，他汀治疗后LDL-C每降低1 mmol/L，主要心血管事件相对危险减少20%，全因死亡率降低10%。

但是长期服用他汀类降脂药后，确实有一部分患者会出现肝脏受损的情况，发生转氨酶升高，发生率约0.5%~3.0%，且呈剂量依赖性。所以对于长期应用他汀类降脂药的患者，应首先注意有无禁忌症，失代偿性肝硬化及急性肝功能衰竭是他汀类药物应用禁忌证。其次，他汀类药物对肝脏的损害呈剂量依赖性，如果血脂不达标不应盲目增大药物剂量，任何一种他汀剂量倍增时，LDL-C进一步降低幅度仅约6％，所以一般主张用中等强度的他汀类药物降血脂，如果血脂不达标可加用依折麦布。再者，在应用他汀类降脂药后，要做好定期监测随访工作，首次服用的，应在用药6周内复查血脂及转氨酶。如血脂能达到目标值，且无药物不良反应，逐步改为每6~12个月复查1次；如血脂未达标且无药物不良反应者，每3个月监测1次。最后，发生肝损后，如果转氨酶升高达正常值上限3倍以上及合并总胆红素升高患者，应减量或停药。对于转氨酶升高在正常值上限3倍以内者，可采用换用另一种他汀、减少剂量、隔日服用或换用非他汀类调脂药等方法处理，部分患者经此处理后转氨酶可恢复正常。

总之，他汀类药物正确使用后，一般对肝脏损害不大，该用的还是要用，不能因噎废食。

长期服用他汀类的药物对肝功能损伤大吗？

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