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临床研究表明，90%的急性心肌梗死（AMI）患者经造影显示冠状动脉阻塞，但仍有10%的AMI患者冠状动脉未见明显阻塞，将这部分患者称之为冠状动脉非阻塞性心肌梗死（MINOCA）。9月7日，在中华医学会第二十次全国心血管年会暨第十二届钱江国际心血管病会议（CSC&QICC2018）上，山东大学齐鲁医院张运院士向与会者详细介绍了MINOCA的诊疗进展。
张运院士作报告。
一. MINOCA命名来源
2012年，瑞典学者发现冠脉正常（狭窄≤30%）的心梗患者，并将其命名冠状动脉正常的心肌梗死（MINCA）。2013年，澳大利亚学者提出冠状动脉非阻塞性心肌梗死（冠脉狭窄≤50%）的概念，即为MINOCA。2016年，ESC工作组发布首个MINOCA的立场文件。2017年STEMI指南强调，无冠状动脉受累的心肌病如心肌炎及takotsubo综合征，可出现类似心梗的表现，但归类于心肌损伤性疾病。2018年澳大利亚学者再次提出，MINOCA仅适用于缺血性心肌坏死。
二. MINOCA诊断标准
MINOCA的定义要同时满足以下两点。
1. AMI标准
心肌损伤标志物阳性，优选肌钙蛋白。
确切的心梗临床依据，至少满足以下一条。
（1）缺血症状；
（2）心电图新出现、推测出现ST-T变化，或新出现左束支传导阻滞；
（3）病理性Q波形成；
（4）新出现存活心肌减少或室壁运动异常的影像学依据；
（5）冠脉造影或尸检发现冠脉内血栓明显。
2. 冠脉造影显示非阻塞性冠脉疾病
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