【健康】腹腔镜、胃镜双镜联合，胃癌不再“一刀切”

胃镜在提高早期胃癌检测成功率中起着要害感化。比来的研究强调了改善早期诊断策略的需要性，而胃癌筛查规划有助于早期诊断，从而显著提高了5年生存率。

叶老太是一位来自江西鹰潭的患者，在本地病院的胃镜搜检中发现了胃体一处直径2.5厘米的凹陷性溃疡，活检显露为平分化腺癌，超声内镜评估为T2N0M0，无远处转移迹象。因为肿瘤位于胃中上1/3处，本地病院拟为叶老太制订腹腔镜全胃切除或近端胃切除（切除3/4全胃）的手术规划。认识到具体的手术规划后，叶老太心理压力稀奇大，想到本身大部门的胃就要没了，瞬间表情沉到谷底。好在家人熟悉同济大学从属同济病院普外科主任胡志前传授，他们顿时启程上海，找到胡志前。

胡志前接诊病人后，叮嘱叶老太不要慌张，认为胃中上1/3处胃癌有好几种处理体式，然则肿瘤示意为凹陷性溃疡，行内镜下剥离（ESD术）的失败风险高。凭据叶老太今朝的病情，不需要一刀切除胃。胡志前的一席话给叶老太吃了定心丸，叶老太兴奋地接管住院和术前各项评估。

经由具体商议，胡志前给叶老太选择了保留幽门的中段胃切除术（PPG手术）。手术中，借助消化内科内镜诊治中心副主任陈莹的精准定位，胡志前团队在短短两小时内完成了手术，并在全腔镜下重建了消化道，仅留下3厘米的瘦语。术后恢复情形较为顺利，在术后第2天就起头进食流质，术后痛苦相对较轻。因为保留了幽门，能够有效削减胃排空延迟的问题，从而减轻术后或者显现的胃胀、恶心等症状。术后第六天，叶老太就可以进食白粥，并顺利出院。

出院后，叶老太在家中持续恢复，并逐渐过渡到正常饮食，全家对本次医疗诊治都十分写意。据通俗外科副主任医师李新星介绍，本次手术胡志前团队不光做到了保留胃功能的根治，还实现了极致微创，即完成全腔镜吻合，这对于有审美要求的患者是一个很好的选择，叶老太就是很典型的例子。这一切都得益于团队的精心规划和卓越手艺。在将来，跟着医学手艺的进一步成长和治疗方式的持续优化，胃癌患者将享有更多治疗选择，迎来更高质量的医疗办事和生命陆续的进展。

PPG手术原本首要用于治疗胃溃疡等良性疾病，近年来起头应用于早期胃癌治疗。它能有效防止胆汁反流，削减传统手术或者引起的并发症。PPG手术适用于术前评估为cT1-2N0M0、肿瘤位于胃中段1/3、病灶下极距幽门＞4 cm的早期胃癌患者。

本次双镜结合、保留胃功能的极致微创手术的成功实施，又一次凸显了同济大学从属同济病院通俗外科践行“精准外科、功能珍爱、微创美观”的理念，通俗外科在科主任胡志前传授的率领下，大肠癌的微创率跨越90%、胃癌的微创率也达到80%以上，这两项指标在全上海甚至全国均处于领先水平。

同济病院通俗外科能常规实施各项胃肠微创手术，如腹腔镜全胃切除术Overlap吻正当、Kamikawa吻合术、食管-残胃SOFY吻合术、4K荧光导航腹腔镜胃癌根治术、PPG术、NOSEs、ISR以及腹腔镜下极限保肛的各类手术。