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痛风是如何发生的?
痛风是一种以高尿酸血症为基础的慢性、反复发作的疾病,属于关节炎的一种,又称代谢性关节炎或代谢性风湿病。急性痛风常在夜间发作,且多发于第一跖趾关节和踝、膝、腕关节,发作时关节部位出现红、肿、热、剧烈疼痛。疼痛常在24小时内达到峰值,随后逐渐缓解,一般持续1-7天,像是一阵风吹过,故而被称为“痛风”。
疼痛是如何发生的呢?高尿酸血症患者体内嘌呤代谢紊乱,使尿酸的合成增加或排出减少,当血液中尿酸浓度过高时,尿酸以单尿酸钠结晶的形式沉积在关节、软骨和肾脏中,引起组织异物炎性反应,造成剧烈疼痛。
诱发痛风的原因
诱发痛风性关节炎的因素有:
1、年龄:一般以中老年人最为常见,年龄越大,发病率越高。
2、性别:男性高于女性,女性发病多在绝经期后。
3、饮食:高嘌呤饮食也是促进痛风性关节炎发作的诱因。
4、地区分布:西方国家高于东方,可能与饮食结构和生活方式有关。
5、遗传:大多数研究认为本病患者有家族病史,且年龄越小发病有家族史的比例越高。
6、肥胖:研究表明,青年时期体重增加越多,痛风发生的危险性越大。
7、高脂血症:大部分患者有高三酰甘油血症,少数有高胆固醇血症。
8、糖尿病:糖尿病患者中有0.1%~0.9%伴有痛风,伴高尿酸血症者却占2%~50%。
9、高血压:痛风在高血压患者中的发病率为12%~20%,25%~50%的痛风患者伴有高血压。未经治疗的高血压患者中,血尿酸增高者约占58%。
10、动脉硬化:肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病本身就与动脉硬化的发生有密切关系。
11、饮酒:可导致血尿酸和血乳酸的增高,从而可诱发痛风性关节炎急性发作;可刺激嘌呤增加;饮食时常进食较多高蛋白、高脂肪、高嘌呤食物,经消化吸收后血中嘌呤成分也增加,经过体内代谢,导致血尿酸水平增高也可诱发痛风性关节炎急性发作。
据有效数据统计,我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿,其中痛风患者超过8000万人,并正以每年9.7% 的年增长率迅速增加。预计2020年,痛风人数将达到1亿。
如今痛风已经成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病,是不可忽视的健康警示!
对于痛风患者,应基于个体化原则,建立合理的饮食习惯及良好的生活方式,限制高嘌呤动物性食物,控制能量及营养素供能比例,保持健康体重,配合规律降尿酸药物治疗,并定期监测随诊。
建议避免的食物
应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。
对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者,还应禁用含酒精饮料。
建议限制食用的食物
高嘌呤含量的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。
鱼类食品。
含较多果糖和蔗糖的食品。
各种含酒精饮料,尤其是啤酒和蒸馏酒(白酒)。总体饮酒量男性不宜超过2个酒精单位/日,女性不宜超过1个酒精单位/日。
备注:1个酒精单位约合14g纯酒精。1个酒精单位相当于酒精度12%的红葡萄酒145mL、酒精度3.5%的啤酒497mL或酒精度40%的蒸馏酒43mL。
建议选择的食物
脱脂或低脂乳类及其制品,每日300 mL。
蛋类,鸡蛋每日1个。
足量的新鲜蔬菜,每日应达到500g或更多。
鼓励摄入低血糖生成指数的谷类食物。
充足饮水(包括茶水和咖啡等),每日至少2000 mL。
备注:低血糖生成指数的谷类食物:大麦、豆类、面条等,米饭血糖生成指数较高。
体重管理
超重或肥胖的患者应缓慢减重达到并维持正常体重。
饮食习惯
建立良好的饮食习惯。进食要定时定量或少食多餐,不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类。少用刺激性调味料。海产品、肉类及高嘌呤植物性食物煮后弃汤可减少嘌呤量。
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