胚胎停育，到底是谁之过？

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我的朋友小L办事习惯谋定而后动。为了有一个健康的宝宝，她和爱人非常认真地进行了备孕，双方都做了全面的健康体检，该补的补了，该戒的也戒了。备孕三个月后顺利怀孕，全家人都十分高兴。孕8周做超声时小L甚至听到了小婴儿的心跳。但是，到了怀孕12周做NT筛查的时候，超声突然发现胚胎停育，小L全家顿时笼罩在痛失新生命的悲痛中。

为什么会发生这种事呢？

小L陷入了深深的自责中，是不是前几天睡觉晚了点？前几天老朝一个方向侧卧会不会压到了宝宝？前几天坐地铁过了安检？上次同学聚会有人抽烟？小L似乎化身福尔摩斯，沉迷于从自己的生活中找寻各种蛛丝马迹，希望找到胚胎停育的原因。在她的思想中，凡事必有原因，如果找不到原因，下次可能再发生类似的情况，而再经历一次胚胎停育是小L难以承受的。

当她向我咨询胚胎停育的原因时，我为她自己寻找的各种奇葩理由感到惊讶，这还是那个理智的小L吗？怎么能想出这些匪夷所思的理由呢？

亲爱的朋友，虽然我能理解你迫切希望弄清楚胚胎停育的原因，但医学可能会再一次辜负你的美好期望，现代医学距离全知全解还有漫长的道路呢！不过，虽然我不能告诉你是什么导致了胚胎停育，但我至少可以告诉你，大部分的情况下，胚胎停育是自然的选择，并不是你的过错。

从发现怀孕算起，大约8%到20%的妊娠是以自然流产终止的，如果把那些没发现怀孕就已经发生的流产算上，大约有50%的受精卵并不能长成婴儿。看到这么高的流产比例，真的不需要为此自怨自艾哦。自然流产的发生虽然有一些明确的高危因素，例如母亲高龄，吸烟、既往自然流产史等等，然而，具体到某一个病例的流产病因，其实很难判断。

大约一半的流产都是由染色体异常导致的。怀孕虽然是一个精子和一个卵子的结合，但是为了这一次“金凤玉露相逢”，我们的身体调动了很多卵母细胞参加选拔，参与的精子更是以亿计数。理论上那些自身条件比较优秀的学霸更容易拔得头筹，然而比赛的残酷性在于总有意外发生，总有一些自身条件很渣渣但是走了狗屎运的精子或卵子（说的就是那些染色体有问题的小东东）居然赢得了比赛。不过好景不长，幸运只是一时的，比赛赢了掩盖不了自身学渣的本质，后续发展一塌糊涂，于是自取灭亡，也就是“胚胎停育”了。

除了染色体的原因，一些致畸因素的暴露（如化学物质，放射线等）、母体的疾病、特殊用药等等也可能引起胚胎停育。

当然，在生活中，我们还见到不少女性，体检没有问题，看上去很健康，胎儿检查染色体或超声也没有问题，但是依然发生了自然流产，这部分人群就是所谓的不明原因流产人群。这可能是由于目前的科学水平有限，暂时还做不到全知全解。

所以，如果体检健康的女性，第一次发生胚胎停育，回顾孕期也没有明确的意外事件发生，我可能只能建议她负重前行，期待下一次会有好的收获。如果是多次发生流产的病例，因为属于复发性流产，还是需要妇科就诊，进行更详细（琐碎）的检查。