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急性盆腔炎未能彻底治愈,经久不愈、反复发作,则转为慢性盆腔炎。也可由长期性生活不洁、避孕不当、外阴护理不当、产后或流产后感染、沙眼衣原体感染等所致。
1.询问发病:有无急性盆腔炎等其他妇科病史,是否反复发作。
2.询问症状:有无下腹部坠胀、疼痛,发热,..分泌物增多,腰骶部酸痛,是否在劳累、..、月经前后症状加重。
3.若在月经期发病,有无经量增多、经期延长;若并有腹膜炎,是否可见恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。
4.是否有精神不振、易感疲劳、低热、失眠、周身不适等状况。是否有长期月经失调和不孕等症状。
1.盆腔检查:子宫常呈后位,活动受限,或粘连固定。若为输卵管炎,则在子宫一侧或两侧可触及增粗的输卵管,呈索条状,并有轻度压痛。若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,则在盆腔一侧或两侧可触及囊性肿物,活动多受限。若为盆腔结缔组织炎时,子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛,宫骶韧带增粗、变硬、有压痛。
2.分泌物直接涂片、病原体培养、超声波检查、腹腔镜检等。
1.有盆腔炎病史以及症状和体征明显者,可明确诊断。
2.若无明显盆腔炎病史及阳性体征,但患者自觉症状较多,则需谨慎判断是否慢性盆腔炎,必要时需通过腹腔镜检等实验室检查来确诊。
1.子宫内膜异位症:主要是痛经,呈继发性、进行性加重,有时有典型触痛型结节。
2.卵巢癌:炎性包块为囊性,而卵巢癌为实性,B型超声检查有助于鉴别。
慢性盆腔炎单一疗法效果较差,需采用综合治疗。同时劳逸结合,增加营养,锻炼身体,提高机体抵抗力。慢性盆腔炎急性发作期、有肿块、囊肿、或感染灶反复发作者,建议去医院诊治。