中毒临床管理：第一部分，总结摘要（1）

2018-09-24 18:20:25

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证据级别

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1++	高质量荟萃分析，随机对照试验（RCT）的系统评价，或偏倚风险极低的RCT
1+	良好的荟萃分析，RCT的系统评价，或偏倚风险低的RCT
1-	荟萃分析，RCT系统评价或偏倚风险高的RCT
2++	病例对照或队列研究的高质量系统评价。高质量的病例对照或队列研究，混淆或偏倚的风险非常低，并且关系是因果关系的可能性很高
2+	进行良好的病例对照或队列研究，混淆或偏倚风险低，并且关系是因果关系的中等概率
2-	病例对照或队列研究具有混淆或偏倚的高风险，并且存在关系不是因果关系的重大风险
3	非分析性研究，如病例报告，病例系列
4	专家意见

推荐等级

A至少一项荟萃分析，RCT系统评价或RCT评分为1 + +，直接适用于目标人群；或一系列证据主要包括被评为1+的研究，直接适用于目标人群，并证明结果的整体一致性

B一系列证据，包括评定为2 ++的研究，直接适用于目标人群，并证明结果的整体一致性；或是研究的推断证据为1+ +或1+

C一系列证据，包括被评为2+的研究，直接适用于目标人群并证明结果的整体一致性；或是来自2 + +的研究的推断证据

D证据级别3或4；或是研究的推断证据为2+

GPP（good practice points）根据指南制定小组的临床经验推荐最佳实践

意向声明

该指南并非旨在作为医学治疗的标准。医疗标准是根据个案的所有临床数据确定的，随着科学知识的进步和治疗模式的发展而变化。

本版内容是基于制定时的最佳可用证据而产生的临床实践指南。遵守这些指南可能无法确保在每种情况都能取得成功，也不应被解释为包括了所有的适当的治疗方法，或是排除了其他可接受的治疗方法。根据患者提供的临床数据以及可用的诊断和治疗方案，每位医生最终负责个体患者。

关键建议的总结摘要

急性中毒管理原则 - 中毒患者复苏

GPP 在严重中毒的患者中，如需要实施超出标准复苏方案的措施，应咨询有中毒管理经验的专家。 GPP

D应在药物引起的心脏骤停中尝试长时间复苏。 D，3

C对疑似阿片类药物引起的昏迷，在通气不足准备气管插管前，应滴定给予纳洛酮及球囊通气。 C，2+

D由于钙通道或β受体阻滞剂导致的，常规血管活性药治疗无效的心动过缓，应静脉注射钙剂、胰高血糖素或胰岛素。 D，3

B具有实际或潜在危及生命的心律失常的高钾血症或迅速进展的洋地黄中毒者，应使用洋地黄特异性抗体治疗。 B，2++

B高肾上腺素能引发的心动过速应滴定给予苯二氮卓类类药物。 B，1

D对α激动导致的兴奋性刺激，不应使用非选择性β受体阻滞剂，如普萘洛尔，避免高血压恶化。 D，3

D毒扁豆碱可考虑用于治疗单纯抗胆碱能中毒引起的心动过速。 D，3

GPP 因为药物毒理，利多卡因是大多数室性心律失常的首选药物。 GPP

C碳酸氢钠应用钠通道阻滞剂（如三环类抗抑郁药）引起的传导损害。 C，2+

B药物诱导的高肾上腺素能引发的高血压，应滴定给予苯二氮卓类类药物。 B，1+

D针对中毒引起的低血压，需要针对反应和并发症进行滴定血管活性药剂量。 D级，3级

D钙盐或葡萄糖酸盐可用于钙通道阻滞剂过量。 D，3

D胰高血糖素可用于β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂过量。 D，3