先查基因再用药：精准抗栓更有效

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医学界有句俗语：没有安全的药物，只有安全的医生。意思是，药物不仅仅是治病抗疾的武器，还有可能是把双刃剑。使用不当反而会伤害身体，得不偿失。只有熟悉病人身体情况，掌握用药原则，做到合理用药，才能最大程度避免药物副作用，发挥药效。

抗血栓药物维生素K拮抗剂华法林就是一种比较特殊的药。作为经典的抗凝药，它在防静脉血栓、预防脑卒中、肺栓塞等疾病中功不可没。但每个人对该药物的“适用量”不一样，有时对大多数人有效的剂量对少数人可能并没有达到预期的治疗效果。而且它的“安全窗”很窄，使用剂量稍高就会引起出血。因此要做到合理使用和精准治疗，必须考虑到个体化差异。

事实上，人体内很多基因都与药物的个体差异有关。以药物代谢过程为例，一些基因的变异会直接影响药物在人体血液中的浓度，进而影响药效和毒性。如CYP2C9基因的变异会影响人体对华法林的代谢速率。在患者服用相同药物剂量下，快代谢者往往“药量不够用”，而慢代谢者又“相对过量产生毒性”。

另外，药物的个体差异还涉及一些“前药”。比如氯吡格雷，它本身是一个前药，需要CYP2C19代谢激活才能发挥药效。这个基因突变的携带者往往不能获得足够的代谢活化物而导致更高的风险。基因检测，可以提前预测这些药物的潜在风险，有效避免危险的发生。

随着生命科学的深入发展，大量研究发现遗传因素是导致药物反应个体化差异的主要因素。与传统的“经验型”用药相比，根据病人自身的基因特点，实现“量体裁衣”式的个体化用药方式，可以有效的降低用药风险，获得精准的治疗。

通过检测这些基因是否存在变异，便可知晓自己的药物代谢速率类型，从而合理调整用药剂量，提高治愈率，减少毒副作用。

个体化用药基因检测的特点是“一次检测，终身有效”。患者在接受治疗前可以向医生出示基因检测结果，将有助于医生正确选择药物与合理调整用药剂量，提高药物使用的安全性和有效性，降低毒副作用，从而获得更为满意的治疗效果。

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