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人体新陈代谢的过程中产生的一些废物，大部分由肾脏排出体外。此外，肾脏还能把进入体内的一些有毒物质排出体外。有些化学药品中毒会给肾脏造成损害，就是因为这些化学药品的排泄要经过肾脏。如果患有肾脏疾病，这些对人体有害物质的排泄过程受到影响，废物就会在体内积聚，引起各种病症。
维持水的平衡是肾脏的主要功能。正常人一天尿量为1000-2000毫升，一般呈淡..。
肾脏对体内的电解质具有调节作用，能够调节电解质的平衡。这些电解质平衡对体液的渗透压稳定很重要。另外肾脏对体内酸碱平衡也起调节作用，肾脏能把代谢过程中产生的酸性物质通过尿液排出体外，并能控制酸性和碱性物质排出的比例。
由肾脏分泌的肾素可使血压升高。肾素可使血浆中的血管紧张素原脱肽而成为血管紧张素Ⅰ，再经转换酶的作用而成为血管紧张素Ⅱ。在血管紧张素Ⅱ和醛固酮的共同作用下，可使血压升高。同时肾脏分泌的前列腺素又具有使血压下降的功能。
肾脏可分泌促红细胞生成素，作用于骨髓造血系统，促进原始红细胞的分化和成熟，促进骨髓对铁的摄取利用，加速血红蛋白、红细胞生成，促进骨髓网织红细胞释放到血中。
维生素D需要经肾脏转变为1,25-二羟维生素D3，才可发挥其生理作用。维生素D能促进胃肠道钙磷吸收，又可促使骨钙转移、促进骨骼生长及软骨钙化；还可以促进肾小管对磷的重吸收，使尿磷排出减少，最重要的是维生素D还可以抑制甲状旁腺素（PTH）的分泌。
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