​《人间世》看儿科医生日常，他们究竟靠什么坚守

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不知道从什么时候开始，儿科真的成了地地道道的“小儿科”。不受重视，甚至直接忽视。正是儿科逐渐被边缘化，才走到了今天的窘境。

其实，儿科是专门医疗儿童各种疾病的一科，与内外妇科平列。儿科被人戏称为“哑科”，医生诊断困难，医学界有一句行话“宁治十大人，不治一小孩”，说的就是给孩子看病，是个“瓷器活”，尤其是婴幼儿，他们往往没法准确表达病情和自己的感受，还常看到医生就有恐惧感。儿科医生要仔细向家长了解，同时还需要掌握儿童心理学。一个好的儿科医生，在患儿进入他视线之时就已经开始观察、留意，及时捕捉病情信息，发现病史和体格检查之外的有用信息，因为孩子的病情通常变化很快。

做医生，最难的是面对孩子。儿科医生需要保持一颗童心。在这里，果断、耐心、细致，一个都不能少。在《人间世》的这集纪录片中，为了抢救一名爆发性心肌炎、心源性休克的危重患儿，有的医生36小时没有回家，有的医生离开工作岗位就昏倒了，大家硬生生熬了116个小时，终于把这位10岁的小患者从死神手中抢救回来。医生没有一个叫苦喊累，反而觉得很开心，觉得自己是“带着光亮的”。

这几年，儿科频频告急，北京、上海、广州等全国多个大城市的医院先后出现过儿科停诊的情况。鉴于严峻的形势，为破解“儿科荒”，国家层面出台了一系列政策，诸如《国家卫生和计划生育..医师资格考试..关于医师资格考试短线医学专业加试专业内容有关事项的通知》《2015年儿科医师转岗..方案》等。从2016年起，国家支持中国医科大学等8所高校举办儿科学本科专业，加强儿科人才的培养，充实儿科医疗力量。

种种利好政策，效果又如何？2016年12月发布的《中国儿科资源现状白皮书》数据显示，儿科医生绝对数量不足，当前中国儿科医生总数仅为10万人左右，平均一名医生要服务2000名儿童。最近三年，我国儿科医生流失人数为14310人，占儿科医生总数的10.7%。

为什么儿科医生会留不住呢？许多人给出的理由是工作强度大，环境差，待遇低。在《人间世》纪录片中，“老张”的离开却另有原因。他工作勤奋、认真，业务能力强，脾气又好，从来没有抱怨，是科室里的“男神叔叔”，深受医务人员和患者的喜爱。就是这样一个德才兼备的优秀医生，2018年却黯然离开了科室。因为他只有本科学历，没有博士学位，科研论文少，仅凭丰富的临床经验，在大医院很难生存，看不到前景。

主人公朱月钮医师虽然没有离职，但也在历练中紧咬牙关。影片特别记录了2018年9月13日，朱月钮医师参加新华医院高级职称评定。为了晋升副主任医师，从2014年开始，这已经是她连续5年打擂台。学历、科研、SCI论文等硬条件一个都不能少。

一边是利好政策，一边是人才紧缺和继续流失。政策如何才能真正落地生根，开花结果？

朱月钮医师遭遇的误解、委屈、困惑等在影片中多有记录：

一位入院后被诊断为结核的患者，在生命体征平稳后，家属要求住普通病房，而这类传染患者按规定应该去专科医院治疗。这不是普通消费问题而是公共卫生问题，但家属不接受，不理解，投诉到市民热线。

面对绝症孩子救还是不救？家属不接受现实，有一线生机也绝不放弃。绝症患儿走过生命最后一程，是让其承受一波波痛苦还是做好陪伴？

科室人手紧缺，工作负荷不断增加；自家孩子成绩下降，自己内心焦急却也实在无暇辅导……

面对重重困境，一些人选择了逃离儿科，而更多像朱月钮一样的儿科医生留下来，选择坚守。影片中，有人问朱月钮：“什么精神支持你这样工作？”她给出了这样的回答：“选择这个职业，与小朋友打交道应该是快乐的。”“医生可能比别的职业更容易找到存在的意义，职业的成就感，让自己感觉到没有白来一趟人世间。激励自己非常努力地去做。”

我当初选择儿科，是因为孩子们那清澈得不带一丝尘埃的眼神，那澄明得一眼就可见底的心湖吸引了我，跟孩子们在一起内心柔软而丰富。很多坚守着的儿科医生常说：“我选择，我快乐。”就是因为真心喜欢孩子，为了孩子，愿意吃所有的苦，奉献一切。

医学和儿科的困境是暂时的。来吧，儿科欢迎真正喜欢孩子又有大情怀的优秀的你。（文/江苏省宜兴市第二人民医院  陈卫春）