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人的一生需要做很多事情
昨天、今天、明天都不会有重复
但每个人都离不开吃、喝、拉、撒、睡
如果一个人只进不出的话
会不会成为传说中招财进宝的貔貅?
今天,就来谈谈关于“拉”的一些事儿
人体肠道约长8-9米,包括小肠、结肠和直肠3大段,后两者统称大肠。人体所需的营养物质100%靠肠道吸收,99%由肠道消化。
随着食物的摄入,通过消化道肌肉舒张和消化液的分解,食物分别游历过食管、胃、小肠和大肠一路向下。
期间人体把需要的蛋白质、脂肪、糖、维生素、水等搬进来,而剩下的食物残渣将在大肠内停留十几个小时。
在生命的最后阶段,食物残渣被大肠吸收掉部分水分,并在肠道细菌发酵和腐败作用下形成粪便而被排泄掉,历经多方磨难便便终成“正果”。
便秘在医学上的定义是指大便次数减少,一般每周少于3次,伴排便困难、粪便干结。
功能性便秘(真的只是便秘)
1.单纯型便秘:进食量少或食物过于精细或水分不足,工作紧张、节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素打乱正常排便规律;
2.结肠运动功能紊乱:常见于肠易激综合征,是由胃肠道平滑肌运动障碍所致。
器质性便秘(真的有病)
1.肠道本身:结肠、直肠、肛门疾病;
2.肠道外的病:糖尿病、甲状腺功能减退、截瘫、多发性神经根炎等;
3.外力所为:吗啡、抗抑郁药等。
纤维素可以减少大肠对水份的吸收并刺激肠运动。而多喝水有助于软化粪便,改善便秘症状。推荐每日摄入膳食纤维25-35g、每日至少饮水1.5-2L[1]。
结肠活动在晨醒和餐后最为活跃,建议患者在晨起或餐后2小时内尝试排便,排便时集中注意力,减少外界因素的干扰(避免蹲坑时玩手机打游戏)。
运动可以有效帮助全身肌肉的收缩与放松,也可以帮助肠胃道的蠕动喔!
蹲姿最能使力排便。因为蹲姿可以让我们的耻骨直肠肌,处于一种松弛的状态,如果是坐便器的话可以考虑加一个马桶凳垫高,使耻骨直肠肌放松而达到酣畅淋漓的感觉。
无论是促动力药还是通便药(俗称泻药),“是药三分毒”,请勿自行服用药物,可以咨询全科医生后安全使用。
美国结直肠外科医师学会将生物反馈治疗作为症状性盆底功能失调的一线治疗方案[2]。可用于治疗相关慢性便秘,据报告疗效可达96%。但目前国内该治疗方法报道较少。
其他有报道益生菌、中药(包括中成药制剂和汤剂)能缓解慢性便秘的症状,针灸、推拿也有一定疗效,但其疗效的评估尚需更多循证医学证据。
排便问题还是一个相对较隐私的话题,很多人往往讳疾忌医,或者羞于就医。但是,便秘问题如果任其发展,往往最后会对生活质量产生很大影响,及时寻求医生的帮助非常重要。
有时候,便秘还是一些疾病的表现,年龄>40岁、伴有报警症状(黑便、大便变细、腹痛、消瘦等)的人需要警惕一些器质性的疾病[3],应进行检查以排除比如肠息肉、结直肠肿瘤等。
所以,一旦发现自己便秘,而生活习惯的改变对症状无改善时,请及时就医,寻求专业帮助。
参考文献:
[1] 中国慢性便秘诊治指南(2013,武汉)[J]. 胃肠病学, 2013,18(10):605-612.
[2] Paquette I M, Varma M, Ternent C, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons' Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Constipation[J]. Dis Colon Rectum, 2016,59(6):479-492.
[3] 李延青, 于岩波. 功能性便秘的诊断与治疗[J]. 中国实用内科杂志, 2011,31(02):158-160.
来源:邵逸夫医院
作者:全科医学科 夏国庆
向大家普及便便的正确姿势↘
1、 糖尿病的综合治疗:糖尿病治疗的最终目的应该是——长寿和健康。在治疗中着眼于整体,着眼于长远,着眼于并发症的防治和靶器官的保护,而不以单纯降血糖为目标。一附院内分泌科为了达到这个目标不懈努力,最终制定了一套糖尿病综合治疗方案,包括开展糖尿病、高血压、高血脂、骨质疏松、甲亢、肥胖等慢病健康宣教,使患者认识到自我管理的价值,开展糖尿病饮食、运动知识..,开展血糖监测技术..,开展胰岛素注射技术..,开展心理辅导和治疗,推广糖尿病新技术应用,配备优质的糖尿病治疗药物,开展糖尿病护理技术..,努力提高我院的糖尿病综合治疗水平,解决了许多糖尿病患者单一控制血糖而发生的并发症,从而达到让糖尿病患者健康和长寿的治疗目的。
2、积极开展内分泌疑难、少见、危重疾病的诊治,引领张家口地区的内分泌专业发展:作为张家口市的龙头医院,一附院内分泌科积极开展矮小和生长发育疾病、内分泌高血压筛查、特殊类型糖尿病筛查、垂体疾病、骨质疏松症、肥胖、甲状腺疾病、性腺疾病(更年期、多囊卵巢综合征)等各种内分泌科疑难、少见、危重疾病的诊治,同时注重基层医师..,多次举办继教学习班和实训班,引领张家口的内分泌专业发展。
3、 甲亢碘131治疗:甲状腺功能亢进症的治疗方法主要有三种:药物治疗、手术治疗、放射碘治疗。这三种方法各有利弊,放射碘治疗具有经济(费用大约3000元左右)、安全方便(不用手术一次服药即可)的优点。2010年我院专门派出人员到北京协和医院河北省人民医院进修学习后即已开展,截止目前已经完成近万例甲亢患者碘131治疗,取得了良好的临床效果,积累了丰富的临床经验。
4、公益性举办慢性疾病患者健康宣教:从1998年开始,一直坚持免费开展糖尿病患者健康教育,目前的教育项目包括工作日每天免费进行门诊患者糖尿病宣教(门诊楼八诊区10诊室,有专业的教育护士出诊,指导糖尿病患者饮食、运动、监测、注射等,免费发放糖尿病健康手册,也开展减肥指导、甲亢治疗方法介绍等),病房患者糖尿病宣教(每周二下午开展饮食教育,每周三下午开展糖尿病知识教育),门诊宣教室还开展糖尿病患者看图对话,糖尿病预防咨询、甲状腺疾病宣教、骨质疏松宣教、高血压宣教、高血脂宣教、肥胖宣教等一系列慢性疾病宣教。为慢性疾病患者提供从预防到临床治疗,以及疾病康复治疗的全方位医疗服务。为更好服务患者自2014年7月9日开设一附院内分泌科公众微信,向广大内分泌疾病患者和家属进行内分泌疾病的健康宣教,受到广大患者和家属及基层医务人员的欢迎,目前关注人数60000人,仅张家口地区25000人,每天更新微信内容,阅读量每天约10000人。
5、认真落实国家医改政策,严格执行临床路径管理:糖尿病已经被卫生部列为临床路径管理的疾病,内分泌科积极开展临床路径管理,从而达到缩短患者住院时间、减少住院费用,降低药占比的管理目标。
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无恒难以做医生,做任何学问都要勤奋和持久,学医尤需如此。医生这个职业的特殊之处在于,一举手一投足都接触病人,医术好些精些,随时可以活人,医术差些粗些,随时可以害人。一个医生,如果不刻苦学习,医术上甘于粗疏,就是对病人的生命不负责任。当然,就是勤奋学习,也不等于就能万全地解决疾病。但无怠于学,至少可以无愧于心。
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