不遵医嘱差点没命！这个高血压病人的病笃履历为所有人敲响警钟！

上周我们收治了一个危宿疾人，79岁，尿毒症，高血压，心衰，代谢性酸中毒，重度高钾血症等。高血钾和心衰，能随时导致心搏骤停，所以我们紧要做了血液透析、降压等处理，今朝已转到通俗病房持续治疗。

[原文来自：www.ii77.com]

这个老爷子2年前曾在我科住院治疗，诊断慢性肾功能肾衰，肾性高血压，肾性贫血，肾性骨病等，其时的血压180/100mmHg，血肌酐不到200µmol/ L，远没有到尿毒症期。我们给饮食掌握、降压、降尿卵白、改正贫血和补钙等治疗，血压不乱达标，赤色素逐渐恢复到100g/L以上。

患者出院后按期来门诊复查、开药，血压、赤色素、肾功能都一向不乱。

似乎从1年前起头，他再也没来过门诊，没想到一年之内病情恶化到这个水平。后来细心认识，他的家人道出了详情。

大约1年前，他家的一个亲戚说吃药伤肾，劝他停药。于是，他停了所有的药，并跟着亲戚做一种所谓的“功法”治疗，究竟不到1年就成了这个模样。

肾脏病成长到慢性肾衰竭阶段，一样是弗成逆的。积极治疗的目的是，遏制肾功能进一步恶化，避免尿毒症的发生，避免显现心脑血管并发症，这都需要历久用药维持治疗。通俗的说，就是历久用药维持病情不乱就OK了。

慢性肾脏病人归并的高血压，是导致肾功能恶化的祸首祸首，掌握血压就能延缓肾脏病的进展。此外，改正肾性贫血，治疗钙磷代谢障碍，既可改善症状，又能减轻心衰等并发症。而掌握血压，改正贫血，治疗钙磷代谢障碍等，都离不开药物。

若是随意停药，病情一定恶化。

这位老爷子的履历也再一次验证了这一点。

指导病人用药、调整用药和指导病人停药，都是一种医疗行为，应该由具备医疗天资的大夫来实施。

不具备医药天资的人，随意指导他人用药，或许奉劝他人随意停药，是一种变相的无证行医，其风险如同无证驾驶，严厉的说是不法的。

丹麦的一项研究显露，受他汀（今朝应用最广的降脂药）负面报道的影响，部门使用者停用了他汀。与持续用药者比拟，停药者发生心梗和灭亡风险离别增加26%与18%，这是一个恐怖的数字。

不科学的停药，与滥用药物同样具有风险。

从这个病例看，病人的亲戚或许不是出于恶意，但即使主观上的善意，在你不擅长的范畴瞎批示，却带来了恶果。如今，微信中也经常见到一些跟医疗不沾边的人指导他人用药或什么治疗，很多人还乐此不疲。不得不信服这些人的胆子，显现了不良后果或许耽搁了治疗，你们能承担健康和生命的责任吗？

我微信上的一个粉丝说：我妈妈糖尿病高血压多年，一向老忠实实按大夫开的药吃，掌握得不错，如今八十多了。她身边那些找到偏方劝她停药的病友都陆陆续续不在了。

关于高血压患者用药，以下“十个误区”是我在病院几十年临床工作中的总结，进展能匡助更多的人避免悲剧。

误区一：没有感受，就没有问题。

血压升高后会感受头痛、头晕、耳鸣、失眠等。但有些人却没什么感受，这如同温水煮青蛙，慢慢的升高反而不难熬了。

没有感受不等于没有风险，等发生了心梗、脑梗、脑出血感受到的时候，或者已经晚了。所以，血压升高，无论有没有感受都应该用药。

误区二：降压药不克随便吃，一旦吃了就断不了。

降压药不是成瘾性药物，没有依靠，可随时停药。问题是不克停，一旦停药，血压会从新升高。

高血压是个终身性疾病，需要终身用药掌握。如许说，不是药有依靠性，而是高血压有“依靠性”。

当然，早期无家眷史的高血压，经由改善生活体式，血压可以恢复正常，能够不消药。除此之外，应该用药治疗。

误区三：起头不克用好药。

治疗传染不克首选高级其余抗菌素，因为一旦耐药，便无药可用。这是因为细菌有匹敌药物的能力。

降压药感化的对象不是细菌，而是受体，不会显现雷同抗菌素耐药的情形。

所谓的好药，不只降压结果好，副感化小，并且对心、脑、肾等器官的有珍爱感化。所以选择降压药，哪个好，就选哪个，并且起头就用好药。

误区四：血压高吃药，血压正常就停药。

用药后血压正常，是药物的感化的究竟，是药物掌握下的均衡，停药后均衡被打破，血压会从新升高；

高了用药，正常就停药。这种按需用药的模式会导致血压老是处于波动之中，而心梗、脑梗等并发症都是在血压波动时发生的。

误区五：血压越低越好。

收缩压最好维持在110-140mmHg之间，过高或过低，并发症和灭亡率都邑增加，这就是有名的降压治疗的J曲线。

同样的事理，舒张压最好维持在70-90mmHg之间。

误区六：发现血压升高，要快速降到正常。

血压是逐渐升高的，降压也要逐渐下降。除了高血压危象等紧要情形外，不建议快速大幅度降压，不然会引起脑灌注不足等不测情形。

对高血压急症，24~48小时内把血压迟缓降至160/100mmHg即可，一样不需要静脉用药。

临床遍及使专心痛定（硝苯地平）舌下含服紧要降压，今朝认为是错误适的。除降压过快外，还可引起交感神经兴奋而诱发心脑血管病。

误区七：降压药隔几年就要更调。

若是准确的选择了降压药，血压掌握的很好，并且没有显现副感化，应该持续用下去，不建议按期换药。

除非新品种上市，而新药在疗效和副感化方面都有很大的优势，能够考虑换药。

误区八：降压药有副感化。

任何药都有副感化，包罗降压药。但FDA核准的原研药（进口药）相对很平安。若是按解说用药，副感化会很稍微。

不要剖腹藏珠，和高血压的风险比拟，降压药的副感化微乎其微。

误区九：降压药伤肾。

这种说法由来已久并且非常顽固，这里的“肾脏”也暗含男性性功能之意。

沙坦类，普利类，地平类降压药经由降压有保肾的感化，尤其是前两类药物更是慢性肾脏病的首选用药，并有改善性功能的感化。

高血压导致的动脉硬化是男性勃起障碍的首要原因，降压、治疗动脉硬化也是治疗男性性功能障碍的首要办法。

总之，伤肾的是高血压，而不是降压药。

误区十：保健品也能降血压。

近些年降压保健品越来越多，好比降压枕、降压手表、降压帽、降压鞋垫等，这些保健品都声称有精巧的降压感化，但究竟并非如斯。

保健品的降压功能基本就没有经由科学的临床认证，使用这类保健品降压，即使保健品没有风险，也会耽搁高血压的治疗。（本文作者：李青，天津市泰达病院肾内科主任医师；供稿：李青科普；ID：doctorliqing610）

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