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黑色素瘤因片子《非诚勿扰2》而被公众普遍知晓，尽管该病在我国发病率不高，但与国外约60%病人确诊时仅为早期比拟，我国确诊的早期（Ⅰ期）黑色素瘤病人仅10%，不少病人未能尽早发现、规范治疗，这是非常可惜的。
[原创文章：www.ii77.com]
我国黑色素瘤好发于肢端部位
复旦大学从属肿瘤病院恶性黑色素瘤诊治中心主任、骨软组织外科副主任医师陈勇传授介绍，恶性黑色素瘤的发病跟着岁数的增进而增加。稀有据显露，50岁以下者男女发病率几无差别，而50岁以上者男性更多见。
因为人种等身分差别，我国的黑色素瘤病人有一些分歧于欧美病人的特点。
好比，欧美皮肤黑色素瘤患者多与日晒过度相关，但中国病人中，肢端黑色素瘤是最常见的亚型，约占50%，常见的原发部位为足底、足趾、手指末尾及甲劣等接触紫外线较少的部位。造成这种情形的原因尚不清楚，或者与局部摩擦有必然关系。
黑色素瘤除了发生于皮肤，还可发生在黏膜部位，如鼻腔、口腔、肛管、直肠、宫颈、..等部位，但这类病人在欧美国度比例很小，仅占1%，而在我国高达20%摆布。
恰是因为黑色素瘤发病部位相对隐匿，公众对该病认知仍然不足，导致我国黑色素瘤病人早期发现比例很低，临床上极易被误诊、误治，大多数患者就医时已是中晚期了。
哪些情形要小心黑色素瘤
如何才能尽早察觉黑色素瘤，争夺早期诊断、早期治疗呢？
在片子《非诚勿扰2》中，孙红雷饰演的李香山因脚底一颗“痣”——黑色素瘤，且癌细胞转移到了肺部和全身骨骼最后选择了跳海自杀。这段剧情让很多人心有余悸，也将痣与黑色素瘤关联到了一路。
实际上，大多数人身上都邑有色素痣，且绝大部门是良性、平安的。但若是身上的痣稀奇多，或者就需要更存眷一些痣的形态与转变。
有研究显露，身上有50处或更多且所有痣均大于2mm者，患恶性黑色素瘤的危险为较少痣者的5~17倍。
此外，若是原本的痣近期倏忽发生了转变，好比倏忽变大，显现纰谬称、界限不清、呈现杂色、直径跨越6mm，此时就需要提高小心，实时就诊，请专科医师分辨良恶性。
当然，从色素痣成长为接壤痣，再进展为黑色素瘤，这段时期能够很长，甚至10年、20年以上。实时发现非常转变，及早诊断是获得精巧预后的要害。
同时，显现痣变大、形态转变也并非都是恶性疾病所致，也有或者是良性的毛囊炎、软纤维瘤等。不外这些良性疾病多有显着特征，短期也会消退。
为了及早发现黑色素瘤，陈勇传授建议市民在平常生活中不妨按期（每3~6个月）对镜查体，尤其要注重足底等平时较难注重的部位，后背等视察未便的部位能够请家人帮助查察。稀奇是痣对照多的人，能够在每次搜检时摄影记录有痣的部位，一旦发生形态上的转变，就应该实时就医，并将前后对比照片供应给大夫，匡助明确诊断，需要时需要做活检。
稀奇值得引起注重的是，除了皮肤黑色素瘤，不见光的黏膜部位同样或者发生黑色素瘤，并且更难被实时察觉，一些非专科医师对此病的认知也不充裕。对此陈勇传授提醒读者要有所小心，稀奇是肛管、直肠、..等黏膜部位的非常出血、肿块，找不到原因时，可测验去软组织外科诊治。
规范治疗是要害
得了黑色素瘤，是否只能像“李香山”一般消极竣事生命？
回覆当然是否认的。
陈勇传授介绍，早期黑色素瘤经由手术有60%的治愈机会。但在曩昔，黑色素瘤早期发现率较低，晚期病人得不到手术机会，传统的化疗、放疗有效率也不高。不外，近年来，黑色素瘤的临床治疗上有很多冲破性进展，尤其是多个靶向药物和免疫治疗药物的问世，经由实时手术合营靶向、免疫治疗，让黑色素瘤病人治愈的进展大幅提拔。所以黑色素瘤病人并非只能消极绝望，尽早确诊、规范治疗是取得精巧预后的要害。
近年来发现，恶性黑色素瘤患者中有40%~50%存在BRAF基因的突变。对于BRAF基因突变者，今朝已经有了靶向治疗药物。陈勇传授介绍，现在在复旦大学从属肿瘤病院分子病理检测室开展了包含有63项基因的肿瘤组织基因检测，且属于医保项目。经由基因检测，能够匡助黑色素瘤病人找到有效的靶点，追求更合适个别化的治疗方案。对当前的靶向药物不敏感的病人，也能够测验泛靶点药物及其他免疫治疗药物。
陈勇传授还提醒市民，门诊中有相当一部门病人是因为在外院除痣后活检发现黑色素瘤，或许在非正规医疗机构祛痣后并未活检但痣又长了出来且发生了形态转变而前来就诊。“解救”治疗固然也能亡羊补牢，但如能第一时间正规治疗，预后无疑更好。所以，对于身上的痣不该盲目处理，尤其是去非正规医疗机构“祛痣”、“点痣”。若是有需要，应该去专业医疗机构手术切除，而且必然要做病理搜检。
曩昔，为了避免复发转移，黑色素瘤手术时会做大局限的切除，一些病人是以被截肢，影响了正常生活。现在经由临床试探，黑色素瘤的切除局限正逐渐缩小，在“切除清洁”的同时，争夺让病人保留更多功能。黑色素瘤具体该怎么切除、切除几多、若何确定淋趋承清扫局限，都是非常有讲究的。据认识，复旦大学从属肿瘤病院主导编撰的《皮肤恶性黑色素瘤外科诊治中国专家共识》有望在近期发布，更好指导黑色素瘤的规范诊治，让更多黑色素瘤病人“少走冤枉路”。
专家简介
陈勇 复旦大学从属肿瘤病院恶性黑色素瘤诊治中心主任、骨软组织外科副主任、副主任医师，博士。被选为中国抗癌协会肉瘤专业..全国委员，中国抗癌协会肉瘤专业..软组织肿瘤及恶黑学组副组长，脊柱肿瘤学组委员，担当上海市医学会肿瘤分会骨软肿瘤学组委员。擅长骨肿瘤，软组织肿瘤，骨转移瘤，恶性黑色素瘤及皮肤癌等。
骨与软组织肿瘤专家门诊：周二上午、周三下昼。
软组织结合门诊：周二下昼。
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