4月内排泄范畴最新研究功效清点丨梅斯医述评

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导语：小M为您精选内排泄范畴最新研究热点。

时光老是在不经意间流逝，转眼间4月份已经竣事，在曩昔的一个月内排泄范畴又有哪些亮点研究值得进修呢？小编带你一路去认识一下！

 

图片起原: tomcorsonknowles.com

【1】Lancet Diabetes Endo：生活体式干涉对糖耐量非常人群的历久感化研究

doi：10.1016/S2213-8587(19)30093-2

https：//www.thelancet.com/journals/landia/article/P2S2213-8587(19)30093-2/fulltext

http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=5c8c16506112

生活体式干涉能够延缓糖耐量非常人群的2型糖尿病风险，但其对并发症或寿命的影响尚不清楚。近日，一项登载在国际杂志The Lancet Diabetes and Endocrinology上的研究申报中，来自中国中日友好病院等机构的科学家们经由研究评估了生活体式干涉对糖耐量非常患者糖尿病发病率、并发症和灭亡率的历久影响。

这项研究从1986年起头，在中国大庆33个医疗中心开展， 577名糖耐量非常的成年人接管为期6年的干涉办法（饮食、活动或饮食加活动）或对照，随访30年以评估干涉对糖尿病发病率、心血管疾病事件、复合微血管并发症、心血管疾病灭亡、全因灭亡率和预期寿命的影响。

研究人员经由研究发现，糖耐量非常人群接管生活体式干涉能够推迟2型糖尿病的发病，同时还能降低患者显现并发症的风险，该研究发现为研究人员持续实施和扩大此类干涉办法供应了强有力的证据。

【2】Diabetes Care：孕前习惯性摄入叶酸与怀胎期糖尿病风险的关系

doi:10.2337/dc18-2198

http：//care.diabetesjournals.org/content/early/2019/04/10/dc18-2198

http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=93571648667c

近日，一项登载在国际杂志Diabetes Care上的研究申报中，来自美国的科学家们研究剖析了女性孕前习惯性叶酸摄入量与其患怀胎期糖尿病（GDM）风险之间的关系，从而有望确定影响怀胎期糖尿病（GDM）的新型可改变危险身分。

该研究纳入了护理健康研究II（the Nurses’ Health Study II）中的14553名女性，其在1991年和2001年时代的问卷查询中申报了至少一次单胎怀胎；研究者透露，该研究共在20199次怀胎中申报了824次GDM事件。

叶酸摄入量充沛（≥400μg/天）的女性与摄入不足（<400μg/天）的女性比拟，其GDM的RR为0.83，这种关系完全由增补叶酸的摄入量所驱动。与没有增补叶酸摄入量比拟，增补叶酸摄入量为1-399、400-599和≥600μg/天GDM的RR离别为0.83、0.77和0.70。

是以，怀胎前习惯性增补较高叶酸摄入量与较低的GDM风险显著相关，若是这一研究究竟获得证实，孕前增补叶酸或许有望作为一种低成本途径来降低女性患GDM的风险。

图片起原: en.wikipedia.org

【3】BMJ：类固醇5α还原酶按捺剂与2型糖尿病风险

doi：10.1136/bmj.l1204.

https：//www.bmj.com/content/365/bmj.l1204

http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=05ed164e49a1

近日，一项登载在国际杂志BMJ上的研究申报中，来自英国伦敦大学学院等机构的科学家们研究商量了类固醇5α还原酶按捺剂(度他雄胺或非那司提)历久治疗良性前列腺增生对2型糖尿病风险的影响。这是一项基于生齿的队列研究，研究人员剖析了英国临床实践研究数据链 (CPRD；2003-14)和..国度医疗保险研究数据库(NHIRD；2002-12)。

CPRD数据库中，在5.2年的平均随访时间中，记录了2081例新发的2型糖尿病事件，即度他雄胺368例、非那司提1207例和坦索洛新506例；每10000人随访年的事件发生率为度他雄胺76.2、非那司提76.6、坦索洛新为60.3。与坦索洛新比拟，度他雄胺和非那司提使用者的2型糖尿病风险适度增加。NHIRD与CPRD的究竟一致，与坦索洛新比拟，度他雄胺和非那司提风险离别为1.34和1.49。

研究者透露，使用5α还原酶按捺剂治疗良性前列腺增生患者的新发2型糖尿病风险会发生增加，个中坦索洛辛风险较低，而服费用他雄胺和非那司提治疗的男性染病风险均较高。

【4】ATVB：糖尿病患者和无糖尿病患者颈动脉斑块的差别

doi10.1161/ATVBAHA.119.312682

https：//www.ahajournals.org/doi/10.1161/ATVBAHA.119.312682

http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=bd8c164622a2

我们都知道，糖尿病与高风险的动脉粥样硬化斑块有关。近日，一项揭橥在国际杂志Arteriosclerosis，Thrombosis，and Vascular Biology上的研究申报中，来自俄勒冈健康与科学大学等机构的科学家们经由运用血管壁磁共振成像，剖析并对照了中国糖尿病患者和非糖尿病患者的颈动脉粥样硬化斑块的特征及差别。

文章中，研究人员经由超声测定了从横断面、视察性、多中心CARE-2（中国动脉粥样硬化风险评估）研究中招募的前轮回和颈动脉粥样硬化斑块中有脑缺血症状的患者，同时还使用线性（一连变量）和Logistic回来（二元变量）对照糖尿病患者和非糖尿病患者颈动脉斑块的形态和构成特征。

与非糖尿病患者比拟，糖尿病患者的平均血管壁面积、最大血管壁厚度、平均血管壁面积指数显著增加，并且钙化、富含脂质的坏死焦点和高风险斑块的染病率也示意出了显著增加。研究究竟表明，与非糖尿病患者比拟，有症状的糖尿病患者更轻易显现钙化和富含脂质坏死焦点的颈动脉斑块，这就解说，糖尿病患者或者会显现更严重的动脉粥样硬化疾病，应在临床治疗中加以考虑。

图片起原：en.wikipedia.org

【5】Diabetes：中国科学家揭示高脂饮食导致肥胖和糖脂代谢杂乱的新机制

doi：10.2337/db18-0469

http：//diabetes.diabetesjournals.org/content/early/2019/03/04/db18-0469

http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=76e116453e8d

跟着饮食构造和生活体式的改变，肥胖及2型糖尿病已成为全球性的风行性疾病，慢性炎症回响在2型糖尿病的发生成长中施展主要感化。近日，一项登载在国际杂志Diabetes上的研究申报中，来自中国科学院上海营养与健康研究所的科学家们经由研究发现，甲酰肽受体2（Fpr2）在高脂饮食导致的肥胖、慢性炎症、胰岛素抗击和糖脂代谢杂乱中施展主要感化，同时研究者还说明了响应的细胞和分子机制。

Fpr2属于趋化物质受体，其首要在单核/巨噬细胞和嗜中性粒细胞表达，能和多种类型的配体连系，诱导细胞迁徙。此外，Fpr2在机体的免疫防御回响和炎症相关疾病发生过程中也饰演要害脚色，文章中，研究人员商量了小鼠Fpr2在高脂饮食诱导的肥胖、胰岛素抗击及糖脂代谢杂乱中的感化及机制。

研究究竟表明，在高脂饮食中，Fpr2经由影响能量代谢，经由增加巨噬细胞对代谢组织Fpr2感动剂的趋化回响及促进巨噬细胞M1型极化而加重炎症回响，从而导致肥胖、胰岛素抗击和糖脂代谢杂乱发生，Fpr2有望作为治疗肥胖相关的胰岛素抗击和糖脂代谢杂乱的潜在新型靶点。

【6】JAMA：Semaglutide在降糖及体重掌握的结果优于西他列汀

doi： 10.1001/jama.2019.2942

https：//jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2729339

http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=43d31644961f

在此前的临床研究中，胰高血糖素样肽1受体感动剂Semaglutide示意出了精巧的降糖结果；近日，一项登载在国际杂志JAMA上的研究申报中，来自美国、德国等多个国度的科学家们经由研究对照了Semaglutide与西他列汀结合或不结合磺脲类药物，对2型糖尿病患者的疗效差别。共有1864名2型糖尿病患者介入到了研究中，研究的首要终点为糖化血红卵白(HbA1c)的转变，次要终点是体重的转变。

研究人员发现，比拟于西他列汀治疗组，7和14mg Semaglutide治疗组HbA1c和体重下降幅度更为显著。3mg组与高剂量Semaglutide组比拟，在降低HbA1c方面无显著差别。78周时，14mg Semaglutide组在2项首要重点方面均优于西他列汀。是以，对于服用二甲双胍结果欠安的2型糖尿病患者而言，接管天天7或14 mg的Semaglutide治疗在血糖及体重掌握方面的结果均优于西他列汀。

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【7】NEJM：Canagliflozin可降低2型糖尿病肾病患者的肾衰竭及心血管疾病风险

doi：10.1056/NEJMoa1811744

https：//www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1811744？query=featured_home

http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=53be1644540a

2型糖尿病是肾功能衰竭的首要原因之一，今朝历久有效的治疗手段有限。近日，一项登载在国际杂志NEJM上的研究申报中，来改过南威尔士大学等机构的科学家们经由研究在钠-葡萄糖转运卵白2（SGLT2）按捺剂的心血管试验中发现，这种药物或能改善2型糖尿病患者的肾功能。

在双盲随机试验中，2型糖尿病和卵白尿慢性肾病患者接管口服每日100毫克的SGLT2按捺剂canagliflzin或抚慰剂。本文共有4401名患者介入治疗，平均随访时间为2.62年。

研究究竟表明，与抚慰剂组比拟，Canagliflzin组首要终点的相对风险降低30%，每1000名患者随访年中事件的发生率离别为43.2和61.2例(HR=0.70，95%CI：0.59-0.82，P=0.00001)；终末期肾病的相对危险度降低32%，并且Canagliflozin组患者的心血管灭亡、心肌梗死、脑卒中的危险性及心力弱竭住院风险均较低。

是以，对于2型糖尿病和肾病患者而言，Canagliflozin治疗可以有效降低其肾衰竭和心血管事件的风险。

【8】Circulation：2型糖尿病的心血管风险和危险身分治理

doi：10.1161/CIRCULATIONAHA.118.039100

https：//www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.039100

http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=e2ad164406a7

近日，一项登载在国际杂志Circulation上的研究申报中，心血管范畴权势杂志Circulation上揭橥了一篇研究文章，来自曼彻斯特大学等机构的科学家们在回首性队列研究中，使用与英国人住院和灭亡记录链接的临床实践研究数据链，在2006-2013年间确定了79985例2型糖尿病（T2DM）患者，同时还确定了386547例成家的非糖尿病患者。性别分层Cox模型用于评估心血管风险。

与没有T2DM的女性比拟，T2DM的女性患者心血管事件风险更高（调整后HR为1.20 [95％CI为1.12-1.28]），男性数据也相似（HR为1.12 [1.06-1.19]），导致非女性的相对风险无显著升高（HR为1.07 [0.98-1.17]）。与T2DM男性患者比拟，T2DM女性患者更轻易患肥胖、高血压和高胆固醇血症，但不太或者使用降脂药物和ACE按捺剂，稀奇是她们患有CVD。

是以，与T2DM男性患者比拟，T2DM女性患者心血管风险的相对增加率并没有显著提高，但处方中持续存在的性别差别应该促使人们加倍起劲地提高女性和男性糖尿病护理的尺度和平正性。

图片起原：karaacevedo013.wikidot.com

【9】BMJ：Sotagliflozin治疗1型糖尿病的平安性及有效性剖析

doi：10.1136/bmj.l1328.

https：//www.bmj.com/content/365/bmj.l1328

http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=ac5c1642304f

近日，一项登载在国际杂志BMJ上的研究申报中，来自意大利的科学家们经由研究评价了双重葡萄糖协同转运卵白（SGLT）1/2按捺剂sotagliflozin在治疗1型糖尿病中的疗效和平安性。文章中，研究人员收集了全网所有关于sotagliflozin对血糖和非血糖的影响的随机对照研究，纳入的指标为18岁以上介入者1型糖尿病不良事件影响的随机对照试验。

研究人员共纳入了6个随机抚慰剂对照试验，研究究竟表明，Sotagliflozin能降低糖化血红卵白水平、空肚血糖，餐后2小时的血浆葡萄糖也获得了显着改善，介入者每日总胰岛素，根蒂胰岛素和推注胰岛素剂量都能够光鲜削减，同时Sotagliflozin还降低了介入者的机体体重，但却增加了其患酮症酸中毒、生殖道传染和腹泻的风险。最后研究者透露，sotagliflozin可以改善1型糖尿病患者机体的血糖究竟，并能降低低血糖发生率和严重低血糖的发生率。

【10】Diabetes Care：蓝牙钢笔帽能够监测打针胰岛素的依从性

doi:10.2337/dc18-1631

http：//care.diabetesjournals.org/content/early/2019/03/04/dc18-1631

http：//news.bioon.com/article/6735758.html

近日，一项登载在国际杂志Diabetes Care上的研究申报中，来自美国Joslin糖尿病中心等机构的科学家们行使一种特别的蓝牙钢笔帽来评估糖尿病患者对打针胰岛素的剂量和时间的依从性。此外，研究人员还在75名糖尿病患者机体中检测了和依从性相关的身分。

研究者透露，24%的丸剂(谷赖胰岛素)和36%的根蒂剂量(甘精胰岛素)患者并没有对峙治疗。当基于整体依从性系数进行剖析时，研究人员发现，依从性最高的1/3的患者的剂量依从性高达85%，而依从性最低的1/3的患者的剂量依从性仅有49%。此外，依从性最高的1/3的患者血糖浓度的掌握比依从性最低的1/3的患者更好。

研究者透露，这种蓝牙钢笔帽可以客观地记录病人对打针胰岛素的剂量和时间的依从性，而对胰岛素使用剂量和时间依从性较差往往与机体血糖浓度掌握欠安有必然关系。

起原：梅斯医学

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