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搜检有无心脑肾疾病
伴或不伴心脑肾疾病,血压掌握方针是纷歧样的。例如伴有冠芥蒂或肾脏疾病的高血压患者,应将血压掌握在130/80 mmHg以下,而不是140/90 mmHg。此外,伴有分歧疾病的高血压患者应该选择的降压药也是分歧的。例如,伴有冠芥蒂时应首先选择b-受体阻滞剂,伴有慢性肾病时则应首先选择普利类或沙坦类药物。
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搜检心电图与心脏超声
这两项搜检有助于评估是否患有冠芥蒂、左心室肥厚等心脏疾患。
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搜检血肌酐与尿卵白
认识有无归并肾脏病变。
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搜检血糖
归并糖尿病时应将血压掌握在130/80 mmHg以下,而且应该首先选择普利类或沙坦类降压药物。
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搜检血脂
血脂检测究竟有助于确定是否需要服用他汀。高血压患者常归并血脂非常。分歧高血压患者低密度脂卵白胆固醇的幻想水平是纷歧样的。若是只患有高血压,不伴有其他疾病,把低密度脂卵白胆固醇掌握在3.4mmHg以下即可;若是高血压归并糖尿病,则应将低密度脂卵白胆固醇掌握在1.8 mmol/L以下。如许的患者多需要接管他汀治疗。
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搜检有无颈动脉或下肢动脉疾病
这些大血管存在显着狭小(≥50%)时也应该更为积极的掌握血压,并应用他汀和阿司匹林治疗。
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其他
除上述各项外,确诊高血压后还应敷陈大夫本身是否抽烟、身高体重是几多、怙恃有无心血管病等,这都有助于大夫更为正确的制订治疗决议,稀奇是确定是否需要服用阿司匹林和他汀。
(河北省人民病院 郭艺芳)
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