真的要等伤口拆线后，才能沾水洗澡么？

外科手术，几乎都邑有缝（钉）合的伤口。手术后，患者和外科大夫最担心的也就是伤口传染。

[转载出处：www.ii77.com]

[原文来自：www.ii77.com]

实际上，外科大夫会穷尽所能地避免瘦语传染。好比：手术起头前，频频严厉刷手，戴无菌手套 [1]，有时甚至还要戴双层。再好比，一些国度为降低术后传染率，预防性应用抗生素 [2]。

外科大夫还会频频叮嘱术后患者：要连结瘦语干燥和包扎完整，在拆线前避免淋浴和盆浴！以降低瘦语传染发生率。

可是，缝合的瘦语没拆线就沾水洗澡，真的会增加传染的风险么？

谜底很或者是：

No！

研究表明：术后「洗洗也健康」

在 Pubmed 数据库检索发现：早在上世纪的八、九十年月，针对「没拆线的伤口，究竟能不克沾水洗澡」这个问题，医学界就已经有了好多权势研究 [3-6]。

并且，究竟出奇地一致：与包扎不洗澡比拟，术后伤口没拆线就洗澡，并不会增加缝合伤口传染几率。

2006 年，Clare Heal 传授团队 [7] 在全球顶级医学杂志 BMJ 上揭橥了一篇关于「伤口没拆线究竟能不克沾水？」的文章。

图源：BMJ 文献截图

他们在澳大利亚昆士兰进行了一项多中心随机对照临床试验，共纳入 857 名患者。这些患者被随机分为两组：干燥组（442人）：包扎换药，不沾水洗澡；洗澡组（415人）：不包扎，在缝合后 48 小时就沾水洗澡。

究竟发现：干燥组伤口传染率为 8.9%，而洗澡组伤口传染率为 8.4%，两组的「传染率」数值没有统计学差别。也就是说：手术后 48 就沾水洗澡，跟手术后一向不沾水，伤口传染的几率是没区其余。

所以，Clare Heal 传授认为：皮肤缝合后不消包扎，不等拆线就能够宁神洗澡。

同样的，为了搞领略这个看似简洁的问题，Paul Dayton 传授等 [8] 于 2013 年揭橥了一篇系统评价：

图源：The Journal of Foot & Ankle Surgery 期刊截图

研究纳入了已揭橥的 9 篇权势研究，包含了缝合、钉皮等各类缝合方式，共涉及 2150 名患者。最终的究竟，跟上面那篇文献一致：与比及拆线后才洗澡比拟，没拆线就沾水洗澡（不管是淋浴照样盆浴）并不会增加伤口传染风险。

看到这里，你或许会想：研究究竟或许跟分歧国度和人种之间的体质差别有关？

有意思的是，中国的研究者们在中国..也进行了雷同的临床实验研究，并于 2016 年将响应究竟揭橥 [9]。

图源：Pubmed 网站截图

他们将 2013 年 5 月～2014 年 3 月在..大学医学院外科接管括甲状腺、肺部、疝气、面部及四肢外科手术的 444 名患者，在术后随机分为 2 组：洗澡组，许可患者在术后 48 小时淋浴洗澡；不洗澡组，常规包扎换药，不洗澡。

究竟发现：

1、洗澡组的传染率是 1.8%，不洗澡组传染率是 2.7%。固然两组传染率没有统计学差别。

2、洗澡组的患者写意度显着高于不洗澡组，且洗澡组伤口护理破费显着低于不洗澡组。

同样的，作者认为：洁净手术后 48 小时洗澡（淋浴），不光平安，并且能够提高患者写意度并降低伤口护理费用。通俗点说：洗澡，比不洗还要好。

更通俗点就是：洗洗更健康..……

不外，你或者还会想：传染会不会跟生活用水的质量分歧有关？究竟有些国度的自来水都是能够直接喝的……

可惜的是，在权势英文和中文数据库中，没有检索到中国大陆有人做过这种实验。但能够一定的是，即使是能够喝的生活用水，也并不是无菌状况。

而关于国内生活用水的细菌含量，网上能够查到的 2007 年由国度尺度委和卫生部结合发布的《生活饮用水卫生尺度》中，划定了生活用水中的细菌尺度：每 ml 水中细菌菌落数不跨越 10^2CFU。

这个「10^2CFU」，也许是个什么概念呢？医学界公认业内认为一样情形下，政府部组织每 g 组织或每 ml 液体中的细菌菌落跨越 10^5 CFU 时，伤口就会发生传染 [10] 。当然，这些数值仅供参考，并不克拿来作为判断可否引起传染的依据。

实际中仍秉承「平安第一」？

尽管在 Pubmed 中能检索到的，关于「手术后伤口没拆线，能不克沾水洗澡」的研究，究竟都是：不消等伤口拆线就能直接洗澡。但现在，大部门的大夫仍对峙要求患者比及伤口拆线后再洗澡沾水。

好比前面 2013 年的那篇文献 [8] 就提到：尽管能够洗澡的证据摆在那良久了，但秉承「平安第一」的大夫们仍倾向于按照以往的老老例，叮嘱患者让手术缝合瘦语连结干燥，直到拆线。

权势循证医学指南 UpToDate 临床垂问，针对这个问题上面也给出了建议。简洁翻译下，就是：

1、手术（缝合皮肤）后，24 小时内应连结无菌敷料笼盖。24 小时今后，绝大部门缝合伤口能够不消包扎，直接露出在空气中。

2、使用弗成接收线缝合的伤口，缝合术后 24 小时今后就能够用番笕和清水洗澡。但用可接收线缝合的伤口沾水后缝线有或者消融，是以不克洗澡，而要连结伤口干燥。

切实，因为人与人之间存在体质的差别，加之岁数、根蒂疾病、口服药物等身分造成抗击力的分歧，并不克说所有人在手术后没拆线洗澡，必然不会发生伤口传染。

伤口洗澡行不成？证据来说话

经由术后洗澡这件事，你或许已经发现：平时人们认为理所当然的事，纷歧定就是真的或对的。

科学和医学的提高，不光仅是新事物的推陈出新，也包罗对旧有观点的推翻和点窜。所以，现代医学业内的一个主要原则就是：默认所有的治疗、建议和药物都是无效的，除非有高质量的客观证据显露它是有效的。

然则，洗澡沾水也不像我们认为的那么恐怖。跟着医学研究的深入，很或者不久的未来，患者手术后就能够跟平时一般正常洗澡了。

（图源：soogif）

本文首发于公家号：骨科大夫路遥（ID：luyaoguke），授权丁香园点窜发布

责任编纂：肺克不克肺、周悦