麻省总医院肝癌专家：早期肝癌可治愈，晚期肝癌很有希望

撰文 | 夏志坚 [转载出处：www.ii77.com]

责编 | 陈晓雪

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活着界局限内，肝癌都是一个弗成轻忽的难题。它在恶性肿瘤中发病率排名第六，癌症相关灭亡率中排名第四。此外，全世界55%的肝癌发生在中国，肝癌已经和中风、缺血性心脏病、肺癌和慢性壅塞性肺病一路成为中国五大疾病死因。

“肝癌在早期完满是能够治愈的。即使肝癌被诊断在晚期，我们如今也布满进展，因为精准医学和靶向治疗已经起头在肿瘤有很好的应用。”11月4日下昼，美国麻省总病院肝癌研究主任、哈佛医学院终身传授朱秀轩在首届腾讯医学ME大会上讲道。

首届腾讯医学ME大会由腾讯公司旗下的腾讯医典和《NEJM医学前沿》配合举办，大会以“生命之问”为主题，邀请了全球各范畴的专家，介绍了相关范畴的医学研究进展。

作为首位进场的嘉宾，朱秀轩分享了肝胆肿瘤精准医学和靶向治疗的前景和进展。

肝癌是肝细胞癌的俗称，在原发性肝脏肿瘤中占比达80%-85%。在原发性肝脏肿瘤中，第二大类是肝内胆管细胞癌，占比为10%-15%。

朱秀轩指出，固然好多身分（肝炎、过量喝酒、脂肪肝）都或者导致肝癌，但肝癌在早期并非弗成以治愈。

早期的肝癌经由手术切除、肝脏移植、射频消融等体式进行治疗，实际上能够达到很高的治愈率。而当肝癌在晚期才被发现，已经显现全身转移而无法再进行局部治疗之后，今朝首要的治疗手段为系统全身治疗：经由有效的系统化疗、靶向药物、免疫治疗的斥地，耽误病人的总存活期。这恰是朱秀轩今朝的重点研究范畴。

朱秀轩在演讲开首讲述了一位66岁的男性肝癌患者的故事。这位有着伟大肝内肿块的晚期原发性肝癌患者在客岁圣诞前夜，从美国南方的佛罗里达不远千里来到了位于波士顿的麻省总病院。他到场了朱秀轩研究团队其时的一项临床研究：搜检点按捺剂派姆单抗和乐伐替尼的结合用药在晚期肝癌中的应用。

最终，试验的究竟很幻想。

“在四个月今后，他的肿块近乎消散，他的甲胎卵白从一起头治疗前的6万多降低到正常的数值，病人如今已经接管同样的治疗已经高达十个月，并且他所有的疾病相关的症状已经彻底消散。”朱秀轩介绍道。

朱秀轩介绍，一位66岁的男性肝癌患者经由免疫按捺剂和靶向药的联用提高了肿瘤缓解率。图片：夏志坚

这个病例施展了朱秀轩如今的研究重点——经由索求免疫按捺剂和靶向药的合理联用，提拔肿瘤缓解率。除了上面提到的派姆单抗和乐伐替尼的联用，朱秀轩的团队还发现两个搜检点按捺剂那武单抗和伊匹单抗的联用已经能够使晚期肝癌患者存活22个月，今朝三期临床试验已经睁开。

“在2019年，我们已经有5个靶向药物、两个PD-1抗体都已经获得在美国治疗的许可。我们的整个治疗的范畴也经由传统的化疗迈向靶向治疗，如今又转向免疫治疗，而目前我们正起劲霸占若何结合治疗，进一步提高肝癌的治愈水平。”朱秀轩说道。

值得一提的是，抗血管生成按捺剂和靶向搜检点按捺剂的结合应用所发生的结果令人诧异：阿特珠单抗和贝伐单抗的联用在第一期临床试验就达到了36%的肿瘤缓解率，个中有12%的病人能够达到完全的肿瘤缓解。

“这在药物史上，在肝癌史上，我们是从来没有见到的。”朱秀轩说。

针对罕有但异质性非常高的晚期胆道系统肿瘤，尤其是肝内胆管癌，朱秀轩及其同事经由识别肝内胆管癌的两类高频突变IDH和FGFR，斥地了针对这两类突变的特异性靶向药物，这些靶向药物今朝也取得了很好的初步临床究竟。朱秀轩透露，或许在不久的将来，靶向药物或者就会应用到胆管癌的治疗中。