全球看武汉｜世卫组织临时指南：医护人员不足时，在家如何自救

2020-01-25 01:22:19

【编者按】

本紧要指南（发布于2020年1月20日）由世界卫生组织整顿，涵盖了对疑似新型冠状病毒（2019-nCoV）传染且显现稍微症状的病人的家中隔离建议，及无症状示意的（疑似）病例亲切接触者所需的民众卫生防控办法。

本文件内容参考了世界卫生组织此前发布的循证指南，包罗《卫生保健中易发生风行及大风行的急性呼吸道疾病传染预防与掌握》，以及今朝新型冠状病毒（2019-nCoV）激发的病情中所能把握的信息。

[转载出处：www.ii77.com]

本文件在2018年6月1日发布的中东呼吸综合征（MERS-CoV）相关指南的根蒂长进行点窜。

本紧要指南的方针受众为民众卫生及传染防控（IPC）专家、医护治理层、一线医护人员。世界卫生组织会持续慎密地存眷病情，一旦有新数据，会凭据需要点窜本指南。
对今朝新型冠状病毒（2019-nCoV）的病例界说，请参考世界卫生组织1月10日发布的《人传染新型冠状病毒监测病例界说》。

[原文来自：www.ii77.com]

1月22日，武汉汉口火车站，医护人员对进站搭客的体温进行检测。新华社记者肖艺九摄

疑似新型冠状病毒（2019-nCoV）传染且显现稍微症状者的家中隔离

因今朝对新型冠状病毒（2019-nCoV）传染引起的疾病及其流传模式的认知有限，世界卫生组织建议疑似传染者应该在病院中被隔离并监控。此举可包管病人（在症状恶化的情形下）受到平安有效的治疗、确保民众卫生平安。

然则，或者存在各种原因，如住院前提不许可或不平安（如：治疗能力不足、医疗资源不足）、病院拒收住院病人，在这些情形下，替代性的隔离情况（原文注释：包罗家中隔离）或者需要被考虑。

若存在以上所述原因，有稍微症状[原文注释：低烧、咳嗽、乏力、鼻涕、咽喉痛等症状，且未显现如下警示症状：呼吸仓皇或呼吸难题、呼吸加重（咳痰或咯血），恶心、吐逆、腹泻等肠胃症状，精神错乱、嗜睡等精神状况转变）且原本没有慢性疾病（如肺病、心脏疾病、肾功能衰竭、免疫性疾病等，会提高并发症的风险）的病人能够考虑家中隔离。（译者注：原文的大量定语及语气暗示：能去病院隔离必然要去病院。）

下文的家中隔离原则同样适用于不再需要住院、但仍有症状的病人。决意是否进里手中隔离要求郑重的临床判断，而且需要对病人家庭情况的平安性进行评估。（原文注释：家庭情况的平安性评估示例清单可于《卫生保健中易发生风行及大风行的急性呼吸道疾病传染预防与掌握》第 53页找到。）

在家中隔离的时代，病人需要全程与医护人员连结关联，直至完全恢复。医护人员需监控症状成长（原文对“症状成长”的注释：症状成长示例清单可于《卫生保健中易发生风行及大风行的急性呼吸道疾病传染预防与掌握》第53页找到），以评估病人健康状况。能够通话关联，最幻想的体式是有纪律地（如天天）面临面探访，如有需要能够进行专门的诊断磨练。

此外，病人和家庭成员都应进修若何连结小我卫生、根基传染防控方式、若何尽或者平安地照看疑似传染的家人，以及若何避免家庭内部传染。（医护人员）应向病人和家庭成员持续供应匡助、教育和监护。

病人及其家庭成员应遵守以下建议：

-- 将病人安置在通风精巧的单人房间。

-- 限制病人的关照人数，幻想状况是放置一位身体健康状况精巧且没有风险的人；拒绝一切探访。

-- 家庭成员应住在分歧房间，若是前提不许可，则需和病人至少连结1米的距离（如：选择分床睡）（原文注释：哺乳期的母亲或者是破例情形。考虑到母乳对婴儿的益处以及母乳在另外呼吸道病毒传染中微乎其微的感化，哺乳期母亲有持续母乳喂养的或者。）（译者注：原文为 the mother could continue breastfeeding.）

-- 限制病人的运动，而且最小化病人和家庭成员的共用运动空间；包管共用运动空间（如厨房、浴室）通风精巧（如：始终让窗户处于打开状况）。

-- 顾问者与病人共处一室时，应佩戴医用口罩，口罩需要紧贴面部，且佩戴过程中禁止触碰、调整。口罩因排泄物变湿、变脏时，必需马上更调。摘下及丢弃口罩之后，洁净双手。

-- 在接触病人或其隔离空间后，洁净双手。需要洁净双手的情形包罗：预备食物前后、用餐之前、使用茅厕之后、任何手看起来脏的时候。若是双手无可见污渍，能够使用含酒精的手卫生免洗液洁净。若双手有肉眼可见的污渍，则使用番笕和清水清洗。（医护人员）在建议家庭使用免洗卫生洗手液前，需作相关的平安隐患提醒（避免不测吞食或火灾等情形的发生）。

-- 使用番笕和清水洗手后，最好使用一次性擦手纸。若是没有一次性擦手纸，则需使用专用毛巾擦拭，毛巾变湿时需要更调。

-- 时刻连结所有人的呼吸道卫生，稀奇是病人。呼吸道卫生指咳嗽、打喷嚏时，需佩戴医用口罩、布制口罩，或使用纸巾、手肘捂住口鼻，咳嗽和打喷嚏之后洁净双手。

-- 用来捂住口鼻的材料使用后应立刻丢弃，或许准确地清洗（如用通俗的番笕、洗涤剂和清水清洗手帕）。

-- 避免直接接触人体排泄物（稀奇是口部或呼吸道排泄物）以及粪便。顾问者需佩戴一次性手套为病人进行口部及呼吸道护理，粪便、尿液以及另外烧毁物处理。戴手套前、出手套后均需洁净双手。

-- 病人使用的或在顾问过程中使用的手套、纸巾、口罩和另外烧毁物应置于病人房内有衬里的容器中，再与另外生活垃圾一路处理。（原文注释：前提许可的情形下，列国需要接纳办法以确保对烧毁物进行卫生填埋，而非将此类垃圾弃置于未经监管的开放式垃圾场。或者还需配以另外办法，从而防止烧毁的手套、口罩、打针剂和另外物品被再次行使，或是因垃圾场拾荒而发生的另外风险。）

-- 避免和病人或在隔离空间与被病人污染的物品有另外形式的接触（如避免共用牙刷、卷烟、餐具、饮料、毛巾、浴巾、床单）。餐具使用后应该用番笕、洗涤剂和清水清洗，能够轮回使用，不需要丢弃。

-- 天天使用含有稀释漂白剂（漂白剂：水=1：99）的通俗家用消毒剂洁净。消毒经常触碰的物品，如床头柜、床架及另外卧室家具。（原文注释：大部门家用漂白剂含有5%的次氯酸钠。）

-- 使用含有稀释漂白剂（漂白剂：水=1：99）的通俗家用消毒剂，天天洁净、消毒浴室和茅厕外观至少一次。

-- 使用通俗的洗衣皂和清水清洗病人的衣物、床单、浴巾、毛巾等，或许用通俗家用洗衣液在洗衣机内以60-90摄氏度水温清洗，并完全干燥清洗物。将污染的床品放入洗衣袋。不要甩动污染衣物，避免其直接接触皮肤和本身的衣服。

-- 戴好一次性手套和珍爱性衣物（如塑料围裙）再去洁净和触碰被人体排泄物污染的物体外观、衣物或床品。戴手套前、出手套后洁净双手。

-- 有症状的病人在症状消散之前都应在家隔离，症状消散与否需要经由临床或实验室检测确认（两次RT-PCR磨练阴性究竟应距离至少24小时）。

-- 所有家庭成员都应被视为亲切接触者，他们的健康状况应按以下原则进行监测。

-- 若有家庭成员显现急性呼吸道传染的症状，包罗发烧、咳嗽、喉咙痛和呼吸难题，请遵循下文的民众卫生建议。

进里手中隔离关照工作的医护人员应先做风险评估，再选择合适的小我防护装备。

对接触者的监控

鉴于今朝新型冠状病毒（2019-nCoV）人传人证据有限，建议对所有或者和疑似传染新型冠状病毒（2019-nCoV）的病人有过接触的人（包罗医护人员）进行为期14天的视察，天数较量应从最后一天与或者传染者接触的最后一天起头。一旦接触者显现任何症状，稀奇是发烧、呼吸道症状（如咳嗽、呼吸短促或腹泻），即应立时追求医疗救助。

在视察期时代，接触者需要全程与至少一名医护人员连结关联。医护人员需按期（如天天）经由德律（若是或者，最幻想的体式是面诊）搜检接触者的健康状况，并凭据需要进行具体的诊断办法。

医护人员应提前示知接触者，显现传染症状后合适的就医所在、交通体式，于何时、何地进入指定机构就诊，以及需要接纳如何的传染掌握办法。

-- 提前通知该领受病院将有一名已经显现症状的接触者前去。

-- 在去往就医点途中，病人应佩戴医用口罩。

-- 若是或者，病人应避免乘坐民众交通前去病院；呼叫救护车或许使用私人车辆输送病人，在或者的情形下尽量在输送过程中打开车窗。

-- 生病的接触者应时刻连结呼吸道和双手卫生；在就医点站立或坐下时，尽或者远离其他人（至少一米）。

-- 生病的接触者本人及其顾问者均应准确地洁净双手。

-- 任安在输送病人过程中被呼吸道排泄物或体液弄脏的外观，均应用含有稀释的漂白剂（漂白剂：水=1:99）的通俗家用洁净剂清洗和消毒。

（本文编译：吴风董怿翎马一鸣）

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