新发现丨睾酮水平与老年男性骨折风险呈U型关系

2020-04-07 05:00:25

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编者按：澳大利亚一项长达10年随访研究显露老年男性睾酮水平与骨折风险呈现U型关系，睾酮中央水平发生骨折或髋部骨折的风险最低。近日，该项研究究竟揭橥于Journal of Clinical Endocrinology Metabolism。

西澳大学医学院、菲奥娜斯坦利病院内排泄科Bu Beng Yeap传授及同事开展了这项社区随访研究。研究纳入3307例≥65岁男性（平均77岁），经由质谱法评估2001~2004年（基线）采集的血样中血浆睾酮、双氢睾酮和雌二醇水平，免疫剖析法评估性激素连系球卵白（SHBG）和黄体生成激素（LH）水平，基于西澳大利亚数据系统（WADLS）统计随访时代的骨折发生情形。经由Cox比例风险回来模型来评估睾酮、游离睾酮、二氢睾酮、雌二醇、SHBG和LH浓度与骨折或髋部骨折的相关性，并凭据岁数、归并症和亏弱状况进行调整。

究竟显露，中位随访10.6年时代，共计330例男性发生骨折，年骨折发生率为1.1%，个中，144例男性髋部骨折，髋部骨折年发生率为0.5%。在调全年龄和亏弱状况的模型中，睾酮水平12.7~15.9nmol/L的男性骨折/髋部骨折发生率最低。双氢睾酮、雌二醇水平、黄体生成激素（LH）水平不影响骨折/髋部骨折的发生风险。见图1、2。

比拟于睾酮水平3.61~9.96nmol/L，睾酮水平9.97~12.6nmol/L的男性骨折发生风险降低31%（HR=0.69，95%CI，0.51-0.94，P=0.020），髋部骨折风险降低40%（HR=0.60，95%CI，0.37-0.93，P=0.043）；

比拟于睾酮水平3.61~9.96nmol/L，睾酮水平12.7~15.9nmol/L的男性骨折发生风险降低41%（HR=0.59，95%CI，0.42-0.83，P=0.002），髋部骨折风险降低48%（HR=0.52，95%CI，0.31-0.88，P=0.015）。

比拟于睾酮水平3.61~9.96nmol/L，睾酮水平16~27.6nmol/L的男性骨折发生风险无统计学差别（HR=0.85，95%CI，0.61-1.17，P=0.335），髋部骨折风险无统计学差别（HR=1.04，95%CI，0.65-1.67，P=0.875）。

游离睾酮水平184~218pmol/L的男性骨折发生风险最低，较53.5~151pmol/L降低33%（HR=0.67，95%CI，0.47-0.93，P=0.018），余组间无差别。游离睾酮水平不影响髋部骨折风险。此外，比拟于SHBG水平15.7~31.4 nmol/L，SHBG水平50.4~99.5 nmol/L的男性髋部骨折风险增加76%（校正HR=1.76，95%CI，1.05-2.96，P=0.033）。