与笑气、维生素B12无关的“八字征”丨医学微小说

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宋家豪，36岁，云州市有名的花花令郎、富二代，曾因为在KTV豪掷数万元而名动市里，十多年曩昔了，宋家豪依旧酒绿灯红、全身恶习。

宋令郎身边不缺香车美男、狐朋狗友，他本人也是极爱追求感官刺激，经常收支夜店、会所。

笑气在宋令郎眼里就像白开水，已经丝毫提不起他的乐趣。

这几日，宋家豪起头显现双下肢麻木，走路扭捏，因为他经常醉酒，家人并未在意。

宋令郎也是缺根筋，依旧被人搀着收支夜店，日日笙歌。

直到起头显现小便失禁，他才意识到问题的严重。

来到病院，周凤作为宋家豪的主管医师，发现他有感受性共济失调的示意，于是给其放置了肌电图和胸髓MRI的搜检。

胸髓后索可见显着的“八字征”，这是典型亚急性结合变性的影像学改变，此外还可见于笑气中毒、铜缺乏性脊髓病、甲基丙二酸血症，这些病大部门都与维生素B12的代谢有关。

鉴于宋家豪酗酒以及吸过笑气的病史，周凤很快赐与了患者B族维生素的治疗，同时进行了血清铜、维生素B12、同型半胱氨酸、血串联质谱、尿有机酸的检测。

让周凤沮丧的是，宋家豪的这些检测究竟都是阴性的，并且B族维生素的治疗结果亦是欠佳。

“什么病还能够选择性累及脊髓后索呢？”周凤一边思忖，一边自言自语。

“岂非是梅毒脊髓痨？花花令郎传染梅毒也在常理之中。”想到这，周凤立时去翻看了宋子豪的病历，发现他的梅毒螺旋体抗体确是阳性的，但RPR并未做。

人一旦传染过梅毒，尽量治愈，梅毒螺旋体抗体终身不会转阴，只能代表他传染过梅毒。

周凤立时给宋家豪送检了血、脑脊液的TPHA、RPR检测，果真都是阳性的。

宋家豪经由大剂量青霉素治疗后，症状逐渐好转恢复。

梅毒脊髓痨常发生于梅毒传染后15～20年，也有申报可早到3年，晚至30年发病，男性多见。病变部位多在脊神经后根及脊髓后索，梅毒螺旋体在脑脊液轮回过程中较易阻滞在后根和脊髓之间的夹角处，脊髓段中此夹角小，有利于梅毒螺旋体滞留，发生传染，腰骶段夹角最小，故较易首先入侵此段的后根，引起下肢功能障碍。因为后索和后根受梅毒螺旋体入侵，局部发生变性及萎缩，引起一系列临床症状。

本病最早的临床症状常是痛苦，多隐匿发病，时有倏忽发生，痛苦猛烈，以电击样痛苦常见，也可呈刀割样、针刺样痛，可同时或零丁显现各类感受非常，如束带感、蚁行感或其他感受过敏，症状常先见下肢，先局部一点或一面，频频发生后，呈多点多面发生，逐渐成长到躯干、上肢，最终显现感受减退或消散，与麻风杆菌引起的脊髓痨大同小异。

位置觉和震动觉障碍可导致宽基步态和Romberg征阳性，腱反射削弱或消散，也可显现共济失调，排尿难题，尿潴留和性欲减退甚至阳萎。

本病还可显现各类危象，较常见是胃危象，此外有肠危象，可显现腹部绞痛、腹泻等；咽喉危象时可显现咽喉异物感，有时患者凶猛络续的吞咽，甚至显现发生性呼吸难题；肛门危象时显现里急后重，但又无解出非常的大便；生殖泌尿系统危象时，可显现肾绞痛，排尿难题但少少有血尿。MRI上示意为T2长节段高旌旗，首要累及后索。

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