每天这个时候是心梗高危时段 这类心梗最要命！

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如今，急性心梗已成为发病率及死亡率最高的疾病之一。根据《中国心血管病报告》显示，2013年统计我国急性心梗患病人数约250万；2015年中国居民死于急性心梗的人数约85万，每37秒就有1人死于急性心梗。

中年男性、绝经后的女性、烟民等是心梗的高危人群，在一些特殊时段容易出事。广州有医学专家提醒，当出现超过20分钟以上无法缓解的胸痛或胸闷症状时，就必须前往医院就医，把握120分钟的救治黄金时间。

“夜跑族”心肌梗死

前不久，“夜跑族”小刘在夜间运动时突发剧烈胸痛，痛感强烈，令身强体壮、长期锻炼的他也难以忍受。小刘立刻前往暨南大学附属第一医院急诊科就诊。急诊科医师迅速联系了心内科值班医师，为小刘进行心电图检查，结合其动态变化，心内科医师诊断其为急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死。

急性心梗的短期死亡率极高，特别是冠脉重新开通不及时。医院立即启动胸痛中心绿色通道，把小刘直接送入心导管室进行介入治疗，使用球囊扩开闭塞的血管。

之后，他的各项指标已基本恢复正常，手术后做心脏彩超复查也显示心脏收缩功能无明显降低。从他进入医院大门到球囊扩开闭塞血管的“门-球时间”（D-to-B）仅53分钟，比国际指南建议的时间窗少了37分钟。

中青年心肌梗死率在攀升

受精神压力过大、持续熬夜、饮食不节、运动量少、抽烟酗酒等因素的影响，心肌梗死在中青年人群中的发病率也在不断攀升。2016年至今，到暨南大学附属第一医院进行急性心肌梗死急诊介入治疗的患者中，45岁以下年轻人占13%，最小的是27岁。

高危：绝经后女性也易发心梗

心梗发病率较高的群体还有中年男性和绝经后的女性，有长期吸烟史或长期被动吸入二手烟的人，有高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常等冠心病高危因素的人，以及生活不规律、缺乏运动的人。

暨南大学附属第一医院心血管内科副主任医师郭军称，下列三种情况极易诱发心肌梗死：

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晨起6时至12时，此时交感神经兴奋，冠状动脉（供应心脏的血管）张力增高

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重体力活动、剧烈运动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便时，此时左心室负荷明显加重，心肌细胞需氧量突然增加，造成短时间内缺血、缺氧，易发生心肌坏死。

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饱餐后，尤其是进食过量脂肪时，此时血脂增高，血液黏稠度增高

胸痛20分钟未缓解须就医 120分钟是救治黄金时间

郭军表示，急性心梗高发群体一定要警惕，当出现超过20分钟以上无法缓解的胸痛或胸闷症状时，就必须前往医院就医，把握120分钟的救治黄金时间，并最好能配合医院在6小时内打开闭塞血管，超过12小时效果将大打折扣。

如果发生急性心梗后如不及时治疗，病人24小时内死亡率高于30%，即使存活也可能因大面积的心肌坏死而发生心功能不全等并发症，从而丧失劳动能力。

无痛心梗最要命

年逾花甲的张先生得2型糖尿病10年了。一天，他清晨出门锻炼，在路上突然昏倒，被路人急呼120送到医院，诊断为“大面积急性心梗”，经过全力抢救才转危为安。张先生家属赶到医院后十分后怕和纳闷，他从来没有过心绞痛之类的心脏病表现，怎么突然就心梗了呢？

实际上，糖尿病和心血管疾病常常相伴存在。冠心病人出现心梗时一般会有心前区压榨样疼痛，但糖友的血管和神经由于长期浸泡在“糖水”里，受损严重，导致发作心梗时也没有疼痛感，因此被称作“无痛性心梗”。不过，这种心梗也是可以提前发现的，需要注意以下3点：

识别心梗先兆

包括胸闷、突然呼吸困难，甚至难以平卧，咳白色或粉红色泡沫痰，尤以老年人多见；突然出现心慌、恶心、面色苍白、出冷汗、四肢发冷甚至昏迷；不明原因的抽搐；突然出现其他部位疼痛，如牙痛、咽喉痛、肩背部疼痛等。如有这些情况，须及时就医。

控好指标

糖友不仅要常规监测空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白等各项指标，还要关注自己的心血管风险，保持血压、血脂等稳定。

血糖别降得太低

低血糖容易增加心梗风险。老年糖友要尽量选择不易出现低血糖的降糖药，尤其是不要吃那些所谓的“降糖保健品”“特效中成药”等，因为里面往往添加了强效的西药成分，非常危险。

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