遇到尿管周围漏尿，护士该怎么办？

二、搬运病人时需要夹闭引流管吗？

留置尿管的病员在搬运过程中应该进行夹管，一是避免尿液返流逆行传染，二是轻易尿袋的放置。因为搬运过程中需要提尿袋，有或者导致尿袋高于膀胱。

临床上经常碰着护理记得夹闭，却忘了打开，多多属意，多提醒本身，就会养成习惯了。万万弗成「剖腹藏珠」——怕忘怀打开夹子而不去封闭引流管。

三、记尿量需要下医嘱吗？

案例分享：范某，女性。因「确诊宫颈癌 2 月余，要求放疗」入院。病历记录中如许描述：患者从 11-13 下昼起头显现无尿，至 11-14 下昼尿量 400 ml。行彩超示：膀胱残存尿 4 ml，双肾盂有扩张，但水平不重，考虑肿瘤所致肾功能不全。

11-15，晨接班，护理小赵在接班时提到「37 床范某晚上几乎无尿」。

我问：几乎无尿是什么意思？

小赵回覆：前夜班接班 50 ml 尿量，后夜班的尿袋里也就 50 ml。

我追问：那患者 24 小时尿量有几多？

小赵支支吾吾答：没有记录尿量，大夫没有下医嘱。

我查察了护理记录后发现 14 日 10:50 有一班记录，提到患者「少尿」，接下来就是 14 日前夜班护理记录的「50 ml」尿量。至接班时（15 日 8:00），整整21 小时，尿量的记录只有 50 ml。

我们一路去到床边评估，患者尿袋及引流管内有约 50 ml 的血尿。患者眷属说尿袋里的尿液是从 14 日下昼起头留下来的。

记尿量需要大夫下医嘱吗？谜底是一定的。

但若是大夫没有开医嘱，对于如许一位留置导尿病人，护理是否需要记录患者的尿量、颜色、性状呢？

若是是三基理论测验的是非题，我想人人一定会选择「是」。

但具体莅临床实践工作中，作为一名护理必然要学会病情评估和剖析，若是大夫没有开医嘱，就要提醒大夫补开。即使没有医嘱，对这种「少尿」的患者，在护理记录中记录尿量也是必需的。

四、集尿袋中的刻度正确吗？

关于收支量记录，通俗病人若不导尿能够采用尿壶（有刻度）记录；对于尿失禁病人，能够经由称纸尿裤的重量或许留置导尿管接尿袋看刻度；危宿疾人会要求记录每小时收支量，这种病人一样会留置导尿管接周详尿袋，每小时看刻度就能够了。

用集尿袋上的刻度记录尿量真的正确吗？

我将上述案例中的尿袋竖放，能够看到约有 50 ml 的尿量，见下图。

将尿袋侧放，却看见刻度在 80 ml 摆布。见下图。

对于少尿或无尿的患者，几毫升的尿量都是非常「珍贵」的。那护理应该记录 50 ml 照样记录 80 ml?

我拿了一个打针器抽取，尿量是 58 ml。

建议：对于需要记录尿量的危重患者，若有前提，以带有刻度的量杯测量更为正确。集尿袋上的刻度或者会有误差，不建议作为精准测量的依据。

五、导尿后何时倒第一次尿并记录尿量呢？

危宿疾人在导尿后，首次放尿需要记录尿量及尿液的颜色。

对膀胱高度膨胀且极端亏弱的患者，第一次放尿不得跨越 1000 ml；若是尿量很少要实时通知大夫做好响应的治疗与处理；若是是休克病人，尿量少，至少一个小时有一次评估记录；若是尿量在正常局限，能够每 3～4 小时记录一次。

至于若何记录，具体照样按各家病院护理部的质量尺度划定执行。

六、尿管四周漏尿是什么原因？

留置导尿的患者碰到漏尿也是件头疼的事。常留情因以及对策如下：

1. 膀胱痉挛：气囊刺激膀胱颈部肌肉引起强烈收缩，引起..痛和漏尿。

对策：削减气囊内液体量；赐与抗胆碱药；考虑换小一号的导尿管。

2. 尿管细致或气囊内液体过少或气囊畸形：使膀胱颈处于一个开放状况，当膀胱内压力大于尿道夹闭能力时即显现漏尿。

对策：换略粗的尿管；按划定往气囊再灌水。

3. 导尿管堵塞导致漏尿：急性尿路传染、尿沉淀物发生、钙盐沉积、出血会导致尿管堵塞，尿液流出不畅，当膀胱容量达到必然量时，显现尿液从尿管四周溢出或伴有尿潴留。

对策：更调导尿管时需加倍小心把持。

4. 尿道括约肌和盆底肌肉松懈：使膀胱颈处于一个开放状况，显现漏尿。多见于脊柱科病人。

对策：换略粗的尿管；将尿管向外稍牵拉。

七、尿管四周漏尿怎么办？

1. 前提：前提是保障尿管通行。患者显现导尿管外漏尿，护理首先要搜检导尿管是否通行。（这一点，在留置导尿术前把持流程中，有明确指示：术前用物要预备一次性双腔导尿管 2 条，插管前要搜检导尿管是否漏气……这些都是为防漏尿的前期预备）。

2. 清扫：留置尿管漏尿问题，首先要清扫膀胱过度运动综合征，为解决这个问题，能够对症用药。

3. 评估：进行留置导尿把持前，责任护理注重评估患者的既往史，扣问患者既往有无尿频、尿急、漏尿等症状，清扫膀胱过度运动综合征。

4. 辅检：有的患者做了前列腺手术，术后照样会有尿频尿急症状。基于这种情形，医护人员就要做好问诊，对于有尿频、尿急、漏尿等症状者，除了做前列腺相关搜检，还可提前做 MRI 搜检，清扫骶神经囊肿，确诊背工术，临床症状获得缓解，而无须再留置尿管。

5. 长度：尿管时，要注重把尿管「下」到位（见尿液就停者是大忌），见尿液流出再插入 2 cm（甚至更多），勿过深或过浅，以确保尿管头端完全进入膀胱，而不致因插入过浅导致气囊灌水后嵌顿在后尿道，造成膀胱因尿管刺激而络续收缩，给患者带来疼痛。

6. 灌水：往尿管气囊里灌水的时候，不要注入太多，10 mL 即可，灌水太多，给膀胱造成刺激，必然水平上造成膀胱收缩、痉挛，易导致尿道口漏尿。