《中国18个地市慢阻肺诊疗报告》带来的提示


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11月18日是第19个世界慢阻肺日,本年的主题是“改善慢阻肺生活,无论何人与何地”。当天,由中国健康促进与教育协会主办、中国医师协会呼吸医师分会协办的2020年中国慢阻肺分级诊疗大会在京召开。会上,“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗规范化推广项目发布了《中国18个地市慢性壅塞性肺疾病诊疗申报》。


《申报》提醒,我国慢阻肺的防治近况不容乐观:缺人、缺设备、缺手艺,公家知晓率、治疗率低;社会各界对于慢阻肺疾病的存眷和正视水平,与其发病形势和疾病肩负严重不成家。上述问题亟须获得正视息争决。




下层诊治设备缺口大


“幸福呼吸”项目由中国健康促进与教育协会、国度呼吸中心·中日友好病院呼吸专科医联体牵头开展,于2017年11月启动。项目规划笼盖全国一级至三级医疗机构,推广慢阻肺分级规范化诊疗。

截止本年10月底,项目组对全国18个区域各级医疗机构2017年和2018年慢阻肺诊疗情形进行查询,认识各区域慢阻肺诊治能力近况,并在各地进行了慢阻肺相关问卷调研。

《申报》指出,慢阻肺位居我国居民死因第三位,导致的寿命损失年也位居第三位,给社会带来了繁重的疾病肩负。肺功能搜检是慢阻肺诊断的“金尺度”,而我国肺功能检査率非常低。中国成人肺部健康研究查询显露,只有12%的慢阻肺患者既往做过肺功能搜检。

“幸福呼吸”项目2017年试点区域的1386家医疗机构(个中三级医疗机构40家、二级医疗机构175家、一级医疗机构1171家)中,肺功能仪的总体设置率为22.87%。个中,18.69%的单元单子设置简略肺功能仪,5.19%的单元单子设置大肺功能仪。三级病院、二级病院、一级病院的设置比例呈现逐级削减特征:三级病院配备率为97.50%,二级病院设置率为58.29%,而一级病院仅为15.03%。

血气剖析在评估慢阻肺患者病情严重水平、指导治疗、判断预后等方面具有主要感化。而对1085家包罗社区卫生办事中心在内的一级医疗机构的查询显露,血气剖析仪配备率仅有7.1%。这意味着,下层医疗机构大多无法进行呼吸衰竭的明确诊断。

雾化吸入是呼吸治疗的强有力手段。项目组查询发现,在2017年试点区域中,三级医疗机构的配备率为97%,二级医疗机构的配备率为90.5%,一级医疗机构的配备率为53.3%。

项目组据此建议,正视下层医疗机构根基医疗设备的配备情形,把肺功能仪配备作为根基要求,提拔下层医疗机构早期筛査慢阻肺患者并实施早期干涉治疗的能力。


慢病治理受制于人才短板


慢阻肺的防治,不只缺设备,还缺人。《申报》指出,“幸福呼吸”项目介入单元单子的医务人员中,医师占95%,助理医师占5%,所有助理医师均来自一级医疗机构。此外,从学历组成、职称等维度来看,下层医疗机构高端人才比例显着偏低。


高质量人才欠缺,成为阻碍慢阻肺下层诊疗、康复的一大短板。《申报》提到,呼吸康复是慢阻肺不乱期最首要的非药物干涉办法,可改善患者呼吸难题症状、提高生活质量、增加运动能力、降低慢阻肺住院率,并降低焦虑、抑郁等心理疾病发生的风险。截止2017年,试点区域中有10.41%的一级医疗机构、25.86%的二级医疗机构、77.5%的三级医疗机构可对慢阻肺患者进行肺康复指导。


《申报》建议,进行慢阻肺防控中历久人才规划,加大对下层医疗机构卫生人员慢阻肺防治能力..力度,增强人才政策保障,让下层医疗机构可以吸引且留住人才。同时,鞭策慢阻肺分级诊疗办事手艺方案的落实,强化下层医疗机构慢阻肺预防、首诊、诊断、不乱期治疗、康复治疗、患者教育和历久随访感化;增强医疗结合体扶植,强化呼吸专科医联体的手艺引领、辐射和协同治理能力,以医联体为桥梁,实现优质医疗资源有效下沉。


据认识,“幸福呼吸”项目经由线上、线下多种形式,已对下层大夫开展慢阻肺疾病相关诊疗常识..424场,累计超32万人次列入了进修。


发病率与公家知晓率不相等


《申报》称,截止2019年10月,“幸福呼吸”项目对公家慢阻肺知晓情形进行了查询,共收集有效问卷536581份;截止本年10月底,项目累计为跨越22万人供应肺功能搜检。


《申报》指出,64.44%的被查询者透露,完全不知道慢阻肺。而在问卷筛查出的124968名慢阻肺高危人群中,也有多达60.16%的人透露完全不知道慢阻肺;在肺功能筛查中发现的15052名慢阻肺患者中,68.41%透露完全不知道慢阻肺。这意味着,岂论是公家、慢阻肺的高危人群,照样慢阻肺患者,对慢阻肺的知晓水平均处于较低水平。


清扫对慢阻肺完全不认识的公家,进一步骤查知晓慢阻肺的190799名公家。究竟显露,在慢阻肺危险身分方面,73.74%的居民知晓抽烟者易患慢阻肺,但对粉尘烟雾和有害气体接触、频频呼吸道传染易导致慢阻肺的知晓率仅在30%摆布。在慢阻肺症状方面,75.28%的居民知晓慢性咳嗽是慢阻肺的症状,但对呼吸难题、喘息、胸闷、胸痛等症状的知晓率不到50%。在药物治疗方面,仅有46.81%的居民知晓慢阻肺需要历久用药。在非药物治疗方面,公家对戒烟的知晓水平较高,然则对改善营养状况和肺康复治疗是慢阻肺非药物治疗方式的知晓率不到20%。


《申报》提醒,71.32%的公家透露甘愿获取慢阻肺防治相关常识。项目组建议,应积极回应公家需求,增强慢阻肺防治常识流传,促进全民全社会正视慢阻肺,提骄气阻肺的知晓率及有效治理率。


今朝,该项目已在24个省份的28个区域开展,笼盖总生齿1.3亿,26672例确诊慢阻肺患者纳入规范化历久随访治理。2021年,项目组拟在全国新增11个试点区域,笼盖31个省(区、市)。


   文:健康报记者 崔芳

编纂建造:郑颖璠
审核:方彤

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