透析患者，你应该这样运动

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古人云：流水不腐，户枢不蠹，动也；法国医学家蒂素说：运动的作用可以代替药物,但所有的药物都不能替代运动。那么，慢性肾衰竭CKD5期中维持性透析患者能否运动呢？

运动疗法适应症：接受规律透析治疗至少3个月以上，血压相对稳定，原则上收缩压小于140mmhg，舒张压小于90mmhg，无心衰表现。血红蛋白大于100g/l，心功能1~3级，身体状况综合评估符合运动训练要求。

运动疗法禁忌症：未控制的高血压，收缩压大于180mmhg，舒张压大于100mmhg或肺动脉高压；体位性低血压；未得到控制的充血性心力衰竭；严重的心力衰竭或心包积液；不稳定性心绞痛；高度水肿；严重的糖尿病视网膜病变；未被控制的重症尿毒症。

透析患者运动前应做到以下几点：

1.纠正贫血：贫血会使运动耐受力降低，心肌容易缺血，甚至发生心率失常。所以血红蛋白应尽可能保持在100 g/l以上；

2.控制血压：如平时血压控制不好，运动时血压会急剧上升，雪上加霜的结果可能是心肌梗死或脑中风；

3.维持血钾在正常范围：血钾浓度常在运动时上升而运动后又急剧下降。血钾浓度波动较大常会导致心脏功能不稳定从而发生心率失常。血透患者血钾浓度通常就比普通人高，如同时服用血管紧张素转换酶抑制剂等降压药时更升高血钾，因此维持体内正常电解质浓度是必要的；

4.保持合适的干体重：体内水分潴留可对心脏造成负担，也会引起高血压，应避免；

5.评估心脏功能：运动有潜在的危险性，可加重原有的心脏疾病，造成心脏肥大；对于有冠心病、高血压、心肌病者，运动量过大可能引起心率失常甚至猝死；故对这些血透患者，事前要进行心电图、心脏超声检查以评价运动的可能。

每周运动的频率与时间：有研究表明每周2次运动训练可保证透析患者心脏的功能，要想增加心脏功能就必须每周运动锻炼3次以上。既能保持又能改善透析患者心血管功能的训练时间，通常每次为15~30min。

运动方法：1.步行：在家或附街道、公园进行，每次步行2~3分钟，休息2~3分钟，平均每分钟60~80步，这样交替进行，其步行20~30分钟，以不出现心悸、喘息和下肢无力为宜，然后视自身情况延长步行时间，缩短休息时间，逐步过渡到每日晨练。

2.上下台阶训练：利用楼梯，蹬踏台阶进行训练。开始可用手扶着楼梯把手或他人搀扶上下台阶，由每次5min延长到15min，逐步过渡到自己独立完成上述动作。

3.体操：向前弯曲，侧身运动，旋转运动，身体前驱，每一个动作反复5~10次。

4.利用运动器材锻炼：如步行机，步行速度为1~2Km/h。

5.握力训练：该训练疗法主要针对部分透析患者，由于内瘘侧肢体血管较细，血流量不足导致透析不充分，通过握力及前臂力的训练，使患者瘘侧肢体血管充盈，血流量充足，以提高透析效率。可选握力器，强度为5kg、10kg、15kg，从强度最轻开始，逐步增加，一天锻炼5遍，每遍30~50次。

6.臂力训练：该训练可增强前臂力肉力量，有助于血液循环，使内瘘侧肢体血管充盈，可选择铁哑铃，从2kg开始做前臂屈伸训练，每天训练2~3遍，每遍6~10次。

运动疗法注意事项：运动时要衣着宽松，舒适，透析的衣服，应穿运动鞋，以减少运动损伤；运动时缓慢开始，循序渐进，逐步适应，量力而行，谨防过度；运动前后测脉搏、血压，并做好记录。

1.严格掌握适应症，遵循运动原则。

2.循序渐进：训练的内容要由少到多，程序要由易到难，运动量要由小到大，休息与运动相交替，是自己逐步适应，切忌过度疲劳。

3.持之以恒 ：大部分运动项目需要经过一段时间后才能显示出疗效，尤其是对年老的患者。因此，在确定了运动方案后要持之以恒才能积累治疗效果，切记操之过急或中途停止。

4.个别对待：在具体运动时，需根据不同的原发病，不同的对象区别对待，即因人而异，不强求一致。

5.适时调整：根据自己的运动情况和病情变化，及时评估，了解运动是否合适，及时调整训练方案。

6.自然因素:户外运动应注意更多的利用自然因素的作用，如尽量选择空气新鲜、植物茂盛、阳光充足的环境以吸收更多氧气。

7.补充营养:除了合理补充必要的糖、盐、维生素外，铁对体力运动非常重要，它不仅参与气体的运载，也参与能量代谢，因此饭后或饥饿时，应暂缓进行运动训练。